Pat viegla TBI var paaugstināt demences risku
Smadzeņu satricinājumam nav jāmaina samaņa, lai tam sekotu lielāks demences attīstības risks.
Tas bija secinājums lielam Amerikas Savienoto Valstu veterānu pētījumam, kurā tika atklāts, ka demences attīstības risks vairāk nekā divas reizes palielinājās pēc viegla traumatiska smadzeņu traumas (TBI), nezaudējot samaņu.
Pētījums, kuru veica Kalifornijas Universitātes, Sanfrancisko (UCSF) pētnieki, un tagad tas ir publicēts JAMA neiroloģija, novērš trūkumu pierādījumos, kas saista TBI ar demenci.
Citi pētījumi parādīja, ka vidēji smagai un smagai TBI seko lielāka demences attīstības iespējamība, taču pierādījumi par saikni ar vieglu TBI - īpaši tur, kur apziņas zudums nenotiek - bija nedaudz nevienmērīgi.
"Ir vairāki mehānismi," saka vecākā pētījuma autore Kristīne Jafe, kas ir UCSF profesore neiroloģijā, psihiatrijā, epidemioloģijā un biostatistikā, "kas var izskaidrot saistību starp traumatisku smadzeņu traumu un demenci."
Daži ir ierosinājuši, ka TBI izraisa vai paātrina “patoloģisku olbaltumvielu uzkrāšanos”, kas nogalina smadzeņu šūnas, piemēram, Alcheimera slimības gadījumā.
Citi uzskata, ka TBI palielina neaizsargātību pret bojājumiem, ko rada turpmāki ievainojumi vai novecošana. Bet prof. Yaffe mums atgādina, ka tās ir tikai teorijas un ka "mums šajā jomā vajadzīgs vairāk darba".
Viegla TBI veido lielāko daļu TBI
TBI ir trieciens, grūdiens vai sitiens pa galvu, kas izraisa normālas smadzeņu darbības traucējumus. Tās smagums ir atkarīgs no tā, vai notiek samaņas zudums, atmiņas pasliktināšanās pakāpe vai mainīts garīgais stāvoklis un cik ilgi šīs izmaiņas turpinās.
Viegla TBI, kas pazīstama arī kā satricinājums, veido lielāko daļu TBI gadījumu ASV
Pētnieki atzīmē, ka no 2,8 miljoniem TBI, kas 2013. gadā notika ASV, aptuveni 80 procenti bija vieglas TBI.
Viņi atsaucas uz vīriešu un sieviešu, kas dienējuši Irākā un Afganistānā, aptauju, kas atklāja, ka pat 17 procenti personāla teica, ka viņiem šajā jomā ir bijuši viegli TBI, no kuriem vairāk nekā puse ziņoja, ka viņiem ir vairāk nekā viens.
Lielāko daļu no šiem gadījumiem, atzīmē autori, izraisa "trieciena viļņi no sprādzieniem, nevis strupas traumas", un tos ne vienmēr pavada samaņas zudums.
Pētījumā tika izsekoti vairāk nekā 350 000 veterānu
Pētījumam pētnieki izmantoja divus veselības informācijas avotus par ASV veterāniem. Viens avots bija visu laikmetu veterānu datu bāze, kuru TBI varēja rasties vai nu dienesta laikā, vai viņu dzīves laikā kā civiliedzīvotājiem.
Otrajā datubāzē bija tikai veterānu ieraksti, kuri dienēja Irākā un Afganistānā, un lielākā daļa TBI, ko viņi sīki aprakstīja, notika militārā dienesta laikā.
Kopumā tie ietvēra 178 779 personas, kurām diagnosticēta TBI, un 54% bija pieredzējuši vieglu TBI vai smadzeņu satricinājumu.
Pētnieki tos salīdzināja ar tādu pašu cilvēku skaitu, kuriem nebija TBI anamnēzes, tādējādi pētījumā izsekotais kopējais skaits sasniedza vairāk nekā 350 000 veterānu.
Veterānu vidējais vecums bija 49 gadi, un pētījums sekoja viņiem vidēji 4,2 gadus, atzīmējot visus diagnosticētās demences gadījumus. Lielākā daļa veterinārārstu bija vīrieši, un gandrīz trīs ceturtdaļas bija baltas.
Vairāk nekā dubultā demences risks
Pētnieki atklāja, ka pat pēc tam, kad viņi bija ņēmuši vērā dzimumu, rasi, vecumu un medicīniskos apstākļus, kas varētu ietekmēt rezultātus, TBI bija saistīta ar paaugstinātu demences risku šādi:
- Viegla TBI bez samaņas zuduma bija saistīta ar 2,36 reizes lielāku risku.
- Viegla TBI ar samaņas zudumu bija saistīta ar 2,51 reizes lielāku risku.
- Mērena līdz smaga TBI bija saistīta ar 3,77 reizes lielāku risku.
Rezultāti abos datu avotos lielā mērā bija līdzīgi, un tas ļāva komandai secināt, ka vieglas TBI, kas rodas militārās dzīves laikā, ir tikpat iespējams saistītas arī ar demenci, nekā tām, kas sastopamas populācijā kopumā.
Pētnieki uzskata, ka viņu atklājumi liecina, ka jādara vairāk, lai samazinātu smadzeņu traumu risku.
"Vecākiem pieaugušajiem," saka pirmā pētījuma autore Debora Bārnsa, kas ir UCSF psihiatrijas, epidemioloģijas un biostatistikas profesore, "vingrinājumi un daudzfaktoru iejaukšanās var ierobežot kritienu risku, kas ir galvenais galvas traumas cēlonis."
2013. gadā kritumi veidoja gandrīz pusi no visiem TBI apmeklējumiem neatliekamās palīdzības nodaļās, slimnīcu uzņemšanas gadījumiem un nāves gadījumiem ASV.
Pavadošajā redakcijā prof. Kimbra Kennija no Veselības dienestu vienoto pakalpojumu universitātes Bethesdā, MD, un prof. Ramons Diazs-Arrastija no Pensilvānijas universitātes Filadelfijā atzīmē, ka lielais pētījums ir “labākā informācija līdz šim ”, lai parādītu, ka ASV veterāniem ir paaugstināts demences risks, jo viņi tiek ievainoti, kalpojot savai valstij.
Pa to laiku profesors Bārnss iesaka meklēt medicīnisku palīdzību, ja ir smadzeņu satricinājums, un ļaut tam “laiku dziedēt un mēģināt izvairīties no atkārtotiem satricinājumiem”.
"Lai gan mūsu pētījumā šis jautājums netika tieši pārbaudīts, arvien vairāk pierādījumu liecina, ka atkārtotiem satricinājumiem, šķiet, ir kumulatīva ietekme."
Prof. Debora Bārnsa
