Divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnostika un ārstēšana
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir reta veida vēzis, kas veidojas tievās zarnas pirmajā daļā. Simptomi var būt neskaidri, kas var apgrūtināt agrīnu diagnostiku.
Šajā rakstā mēs aplūkojam divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, kā arī tā simptomus, diagnozi un ārstēšanu. Mēs apspriežam arī šāda veida vēža izdzīvošanas rādītājus.
Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas vēzis?
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis attīstās tievajās zarnās, kas ir daļa no gremošanas sistēmas un savieno kuņģi ar resno zarnu.
Tievā zarna vai tievā zarna ir gara, salocīta caurule, kas atrodas vēdera lejasdaļā. Tas sastāv no trim daļām: divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum.
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis sākas divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir tievās zarnas augšējā daļa.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem, ir četri galvenie tievās zarnas vēža veidi:
- Adenokarcinoma sākotnēji attīstās dziedzeru šūnās, kas izklāta tievās zarnas iekšpusē. Adenokarcinomas ir visizplatītākais tievās zarnas vēža veids, kas veido apmēram 1 no 3 gadījumiem.
- Sarkoma sākas muskuļos un citos tievās zarnas atbalsta audos. Apmēram 10 procenti tievās zarnas vēža ir sarkomas.
- Karcinoīdu audzēji aug lēni un attīstās tievās zarnas neiroendokrīnās šūnās. Neiroendokrīnās šūnas ražo hormoniem līdzīgas vielas.
- Limfomas veidojas šūnās, ko sauc par limfocītiem. Tie ir imūnsistēmas daļa un atrodas lielākajā daļā ķermeņa, ieskaitot zarnas.
Tievās zarnas vēzis ir reti sastopams, un tas ir mazāk nekā 1 no 100 visiem vēža gadījumiem un mazāk nekā 1 no 10 vēža gadījumiem, kas rodas gremošanas traktā.
Šis vēža veids biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Simptomi
Tievās zarnas vēzis, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, var izraisīt dažādus simptomus, piemēram:
- neizskaidrojams svara zudums
- sāpes vēderā
- asiņaini izkārnījumi
- caureja
- kamols vēderā
- slikta dūša
- vemšana
- vājums un nogurums
- anēmija, kas ir mazs sarkano asins šūnu skaits
- dzelte, kuras dēļ āda un acu baltumi kļūst dzelteni
Tomēr šie simptomi nenozīmē, ka cilvēkam ir vēzis. Vairāki apstākļi var izraisīt līdzīgus simptomus, tostarp kairinātu zarnu sindromu un iekaisīgu zarnu slimību.
Tā kā šie simptomi var liecināt par vairākiem dažādiem veselības stāvokļiem, personai, tiklīdz tie parādās, jākonsultējas ar ārstu.
Riska faktori
Cilvēka vēža attīstības risku var palielināt vairāki faktori.
Tievās zarnas vēža veida, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas vēža, attīstības riska faktori ir:
- Vecums. Tievās zarnas vēzis biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.
- Mantotie apstākļi. Tās ir veselības problēmas, kuras cilvēks pārmanto no vecākiem. Tie, kas var palielināt tievo zarnu vēža attīstības risku, ir:
- ģimenes adenomatozā polipoze
- Linča sindroms
- Pēca-Jēgera sindroms
- cistiskā fibroze
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Krona slimība vai celiakija var palielināt vēža risku tievajās zarnās.
- Resnās zarnas vēzis. Bijušais resnās zarnas vēzis var palielināt tievo zarnu vēža attīstības risku.
- Smēķēšana un alkohols. ACS ziņojuma secinājumi liecina, ka cilvēkiem, kuri smēķē vai lieto alkoholu, var būt paaugstināts tievo zarnu vēža risks. Tomēr, lai to apstiprinātu kā riska faktoru, būs nepieciešami turpmāki pētījumi.
- Diēta. Daži pētījumi norāda, ka cilvēkiem, kuri ēd daudz sarkanās gaļas, sāls vai kūpinātu ēdienu, var būt lielāks tievās zarnas vēža risks, norāda ACS.
Diagnoze
Ārstiem var būt grūti diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi dabisko tievās zarnas kroku dēļ un tāpēc, ka simptomi var būt līdzīgi vairāku citu slimību simptomiem.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts parasti veic fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu personas vispārējo veselību un meklētu iespējamās slimības pazīmes. Viņi arī jautās par personas medicīnisko vēsturi, tostarp:
- veselības un dzīvesveida paradumi
- ģimenes vēsture
- iepriekšējie un pašreizējie apstākļi
- pašreizējie medikamenti un notiekošā ārstēšana
Lai diagnosticētu un pareizi noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas vēža stadiju, ārsts var pasūtīt vienu vai vairākus testus, tostarp:
- Asins analīzes. Tie ietver asins parauga ņemšanu no personas un tā izmantošanu, lai pārbaudītu vēža pazīmes un palīdzētu izslēgt citus apstākļus.
- Attēlu testi. Tie rada attēlus, kas ļauj ārstam meklēt ķermeņa iekšpusē audzējus un noteikt, cik tālu vēzis ir izplatījies. Attēlu testi var ietvert rentgenstarus un MRI un CT skenēšanu. Daži var pieprasīt, lai persona dzer īpašu krāsvielu.
- Augšējā endoskopija. Šīs procedūras laikā ārsts ievieto plānu, elastīgu mēģeni, ko sauc par endoskopu, caur cilvēka kaklu, pēc tam caur kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā. Endoskopa galā ir gaisma un kamera, kas ārstam ļauj redzēt un fotografēt problemātiskās vietas.
- Biopsija. Augšējās endoskopijas laikā ārsts var izmantot endoskopu, lai ņemtu visu iespējamo audzēju paraugu. Pēc tam viņi pārbaudīs šo paraugu mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes.
- Kapsulas endoskopija. Ārsts lūdz personu norīt nelielu kapsulu, kuras iekšpusē ir gaisma un kamera. Kamēr kapsula pārvietojas pa divpadsmitpirkstu zarnu un citām tievās zarnas daļām, tā nosūta apkārtnes attēlus uz reģistratoru, kas savienots ar datoru.
Ārsti parasti diagnosticē divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, kad to diagnosticē. Posms atspoguļo to, cik tālu cilvēka vēzis ir izplatījies.
Tievās zarnas vēzim ir pieci posmi: no 0 līdz 5 stadijai. Agrākajos posmos vēzis aprobežojas ar vietu, kur tas vispirms attīstījās. Vēlākā stadijā, jo tālāk vēzis ir izplatījies citās ķermeņa vietās.
Divpadsmitpirkstu zarnas vēža stadija var ietekmēt personas ārstēšanas iespējas un perspektīvas.
Ārstēšana
Kad ārsts diagnosticē divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no vēža stadijas.
Parasti ārsti vispirms iesaka veikt operāciju, lai noņemtu audzēju. Tas ir galvenais divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanas veids.
Personai var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana:
- pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas un novērstu vēža atgriešanos
- operācijas vietā, ja vēzis ir progresējošā stadijā
- operācijas vietā, kad cilvēkam nevar veikt operāciju
Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ķirurģiskas ārstēšanas iespējas var būt:
- Radioterapija. Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek izmantoti fokusēti, augstas enerģijas stari, piemēram, rentgens. Ārsti to bieži lieto ārēji, izmantojot mašīnu.
- Ķīmijterapija. Tas ietver tādu zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas vai novērš to augšanu. Lietošana notiek vai nu iekšķīgi, vai intravenozi.
- Bioloģiskā terapija. Šāda veida ārstēšanā ārsti izmanto bioloģiskās molekulas, lai stimulētu cilvēka imūnsistēmu, lai efektīvāk cīnītos ar vēzi. Bioloģiskā terapija ir jauna, un tā var būt pieejama tikai piedaloties klīniskajā pētījumā.
Izdzīvošanas rādītāji
Attiecībā uz divpadsmitpirkstu zarnas vēzi personas perspektīva var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot audzēja stadiju diagnozes laikā.
Tā kā tā simptomi var būt neskaidri un līdzīgi citiem, mazāk nopietniem apstākļiem, ārsti bieži diagnosticē divpadsmitpirkstu zarnas vēzi vēlāk.
Kad viņi agrīnā stadijā atklāj un ārstē vēzi, personas izredzes parasti ir labākas.
Saskaņā ar Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības datiem visu gadu tievās zarnas vēža relatīvais izdzīvošanas līmenis ir 67 procenti. Tas nozīmē, ka pēc tievās zarnas vēža diagnozes personai ir 67 procenti, visticamāk, vismaz nākamos 5 gadus dzīvos kā cilvēks bez stāvokļa.
Tomēr, ja ārsts agrīnā stadijā diagnosticē vēzi, izdzīvošanas rādītājs palielinās līdz 83 procentiem.
Ja līdz diagnozes noteikšanai vēzis ir izplatījies apkārtējos audos un orgānos, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 73 procenti. Ja vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām, tas pats izdzīvošanas līmenis ir 43 procenti.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šie skaitļi ir tikai aplēses, un ārsti tos ir pamatojuši ar datiem, kas ir vismaz 5 gadus veci. Katra cilvēka skatījums ir atšķirīgs, un vēža ārstēšana turpina uzlaboties.
Kopsavilkums
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir reti sastopams, un tas attīstās divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir pirmā tievās zarnas daļa. Simptomi bieži ir neskaidri un var būt līdzīgi citiem apstākļiem. Tas var apgrūtināt vēža diagnosticēšanu agrīnā stadijā.
Tomēr savlaicīga diagnostika un ārstēšana var ievērojami uzlabot personas perspektīvu, tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu par visiem neizskaidrojamiem simptomiem, piemēram, svara zudumu vai sāpēm vēderā.
Labākais ārstēšanas kurss var būt atkarīgs no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies. Iespējas ietver ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju un bioloģisko terapiju.
