Parkinsona slimības diagnosticēšana

Nav specifiska testa Parkinsona slimībai, un tas var apgrūtināt diagnozi, it īpaši agrīnās stadijās. Tomēr dažas pazīmes un simptomi var liecināt par Parkinsona slimības klātbūtni.

Galvenie Parkinsona slimības (PD) simptomi ir trīce, lēna kustība un stīvums vai stīvums. Cita starpā personai var būt arī sāpes un miega grūtības.

Tas notiek tāpēc, ka notiek izmaiņas smadzenēs, it īpaši dažu olbaltumvielu veidu salipšana un zems dopamīna līmenis smadzenēs.

Citi apstākļi var izraisīt līdzīgus simptomus. Piemēri ietver demenci ar Lewy ķermeņiem, progresējošu supranukleāru paralīzi un dažus insulta veidus. Daži antipsihotiskie medikamenti, noteiktu toksīnu iedarbība un galvas trauma var izraisīt arī līdzīgus simptomus.

Precīzas PD diagnozes noteikšana var uzlabot stāvokļa perspektīvu. Ja persona tiek ārstēta, pirms simptomi kļūst smagi, zāles var palēnināt vai palīdzēt novērst dažas izmaiņas.

Kā ārsts diagnosticē Parkinsona slimību?

Ārsts ņems vērā visus zināmos Parkinsona slimības ģenētiskos faktorus vai ģimenes anamnēzi.

Ārsts jautās personai par viņa pazīmēm un simptomiem, kā viņi jūtas un kā un kad viņi pirmo reizi sāka.

Viņi veiks fizisku pārbaudi, apskatīs indivīda slimības vēsturi un var ieteikt dažus testus, lai izslēgtu citus apstākļus.

Ārsts jautās par:

• visus esošos apstākļus
• jebkuras narkotikas, kuras persona lieto
• vai ir bijusi saskare ar noteiktām ķīmiskām vielām
• ja kādam tuvam ģimenes loceklim ir vai ir bijis Parkinsona slimība
• ja personai ir kādi zināmi ģenētiski faktori, kas varētu palielināt risku

Daži agrīni PD prognozētāji ietver ožas zudumu un miega problēmas, īpaši REM miega traucējumus.

Agrīnie simptomi var būt līdzīgi tiem, kas rodas ar citiem apstākļiem. Tomēr, ja ārstam ir aizdomas par PD, viņi, iespējams, novirza pacientu pie neiroloģijas speciālista vai Kustības centra. Lielajos akadēmiskajos medicīnas centros tās bieži ir.

Simptomu novērtēšana

Neirologs novērtēs cilvēka kustību vai kustību.

Tie ietver:

• staigāšana un gaita
• koordinācija un līdzsvars
• daži vienkārši roku uzdevumi
• kāju un roku veiklība
• muskuļu tonuss

Ārsts var arī pārbaudīt viņu ožu un jautāt, vai viņiem nav sāpju.

Viņi var izrakstīt zāles Parkinsona slimības ārstēšanai, piemēram, levodopu, kas palielina dopamīna līmeni smadzenēs. Ja simptomi uzlabojas, tas var norādīt uz PD klātbūtni.

Galvenie simptomi

Ja personai noteiktā laika posmā ir divi no četriem galvenajiem PD simptomiem, ārsts apsvērs PD un viņi var ieteikt dažus testus.

Šie simptomi ir:

• trīce vai kratīšana
• kustības lēnums
• roku, kāju vai stumbra stingrība vai stīvums
• līdzsvara un koordinācijas problēmas, kas, iespējams, noved pie kritieniem

Diagnostikas testi

Ārsts var pasūtīt šādus testus:

Asins analīze: tas var palīdzēt izslēgt citus apstākļus, piemēram, patoloģisku vairogdziedzera hormona līmeni vai aknu bojājumus.

MRI vai CT skenēšana: skenēšana var pārbaudīt insulta vai smadzeņu audzēja pazīmes. Ja nav insulta vai smadzeņu audzēja pazīmju, lielākā daļa cilvēku ar PD MRI vai CT skenēšanas parādīsies normāli. Personai ar normālu smadzeņu skenēšanu, bet PD simptomiem var būt PD.

Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: Šis ir attēlveidošanas tests, kas dažreiz var noteikt zemu dopamīna līmeni smadzenēs. PET skenēšana ir dārga, un ne visās slimnīcās tās tiek piedāvātas, tāpēc šī iespēja ne vienmēr ir pieejama.

Viena fotona emisijas datorizētās tomogrāfijas (SPECT) skenēšana: To sauc arī par dopamīna transportera (DAT) skenēšanu.

Neatkarīgi no skenēšanas rezultātiem, veicot diagnozi, ārsts galvenokārt ņem vērā personas pazīmes un simptomus.

Kas norāda uz Parkinsona slimību?

PD diagnoze ir ticamāka, ja:

• divi no četriem galvenajiem Parkinsona simptomiem ir tagad vai ir bijuši zināmā laikā

• simptomi sākās tikai vienā ķermeņa pusē
• trīces kratīšana ir acīmredzamāka miera stāvoklī
• skenēšana un testi izslēdz citus cēloņus
• Parkinsona zāles, piemēram, levodopa, rada spēcīgu, pozitīvu reakciju

Ārstam var būt nepieciešams kādu laiku novērot pacientu, pirms viņš nolemj, ka simptomi pastāvīgi pastāv, un jāizslēdz visi citi apstākļi, kas var izraisīt simptomus.

Diagnostikas kritēriji

Progresējot PD, kļūst vieglāk atpazīt simptomus, bet arī grūtāk novērst vai palēnināt izmaiņas, izmantojot medikamentus. Šī iemesla dēļ ārsti vēlas diagnosticēt stāvokli pēc iespējas agrāk.

MRI vai datortomogrāfija var palīdzēt atšķirt Parkinsona slimības no citiem apstākļiem, kuriem var būt līdzīgi simptomi, piemēram, insults.

2016. gadā eksperti izstrādāja jaunus kritērijus PD agrīnā stadijā (vai prodromālā) diagnosticēšanai.

Tie ietver:

1. Novērtējot varbūtību, ka diagnoze būs PD, piemēram, ņemot vērā personas vecumu.

2. Mainīgo novērtēšana, ieskaitot:

• vai cilvēks ir vīrietis vai sieviete
• vides riski, tostarp kofeīna lietošana, un smēķēšana
• ģenētiskie faktori, piemēram, ģimenes vēsture vai ģenētisko testu rezultāti
• agrīnas pazīmes un simptomi, piemēram, aizcietējums, ožas zudums, apgrūtināta kustība
• skenēšanas un citu diagnostikas testu rezultāti

3. Rezultātu aprēķināšana: ārsts reizina faktorus kopā un salīdzina rezultātu ar sliekšņa mēru.

Ja salīdzinājums parāda varbūtību, ka PD ir lielāka par 80 procentiem, ārsts diagnosticēs PD agrīnās stadijas.

Personai, kuras rezultāts ir 75–80 procenti, būs mazāk specifisku simptomu, kas var būt vai var nebūt saistīti ar PD, piemēram, aizcietējums un depresija.

Personai ar 95–97 procentiem, iespējams, būs REM miega uzvedības traucējumi, simptoms, kas ir ciešāk saistīts ar PD.

Inscenējums PD

Ārsts ievadīs medicīniskās pārbaudes rezultātus tabulā, ko sauc par Apvienotās Parkinsona slimības vērtēšanas skalu (UPDRS).

UPDRS ir noderīgs, lai izsekotu un prognozētu indivīda progresu PD stadijās. Tas ļauj ārstiem vispusīgi novērtēt un dokumentēt pacientu novērtēšanas rezultātus.

Tas arī nozīmē, ka viņi var salīdzināt ievadītos datus ar turpmākajiem turpmākajiem izmeklējumiem vai sazināties ar citiem neirologiem.

Ko sagaidīt

Ārsts pārbaudīs fiziskos simptomus, piemēram, trīci.

Apmeklējot ārstu par saviem simptomiem, viņi, iespējams, vēlēsies uzzināt:

• Kādi ir simptomi?
• Kad viņi sāka, un vai persona tajā laikā piedzīvoja kādu citu neparastu notikumu, piemēram, infekciju, galvas traumu vai insultu.
• Kad viņi ir sliktāki vai labāki?
• Vai kaut kas palīdz viņus atbrīvot?
• Vai jūs lietojat kādas zāles?

Ja diagnoze ir PD, viņi apspriedīs, ko tas jums varētu nozīmēt, un pieejamās ārstēšanas iespējas.

Līdzņemšana

Dzirdēšana, ka jums vai citai personai ir PD, var būt notikums, kas maina dzīvi. Svarīgs būs jūsu veselības darbinieku, draugu un ģimenes atbalsts.

Tas var palīdzēt uzzināt pēc iespējas vairāk informācijas par to, kas izraisa PD, ko sagaidīt, kāda veida atbalsts ir pieejams un kādu ārstēšanu segs jūsu apdrošināšana.

Visticamāk, arī saziņa ar ārstu un apkārtējiem ir svarīga.

Jums var būt noderīgi sazināties ar vietējo vai tiešsaistes kopienas grupu cilvēkiem ar PD un viņu tuviniekiem. Ārsts varēs jums šajā jautājumā ieteikt.

Arī nacionālās slimības specifiskās organizācijas, piemēram, Parkinsona fonds, var piedāvāt padomus un informāciju.