Diabēts: daži antidepresanti samazina nāves risku
Depresija un diabēts ir divi galvenie agrīnas nāves cēloņi, īpaši, ja tie notiek vienlaikus. Pētnieki ir atklājuši, ka noteiktu antidepresantu lietošana var samazināt mirstības risku.
Diabēts ir septītais galvenais nāves cēlonis visā pasaulē.
Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas datiem 2015. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs 30,3 miljoniem cilvēku (9,4% iedzīvotāju) bija diabēts.
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) depresija ir galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē.
Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 17,3 miljoni pieaugušo (7,1% iedzīvotāju) 2017. gadā piedzīvoja "vismaz vienu lielu depresijas epizodi".
Diabēta lietošana palielina depresijas iespējamību divas līdz trīs reizes, bet ārstē tikai 25–50% no abiem.
"Mirstības samazināšana indivīdiem ar [diabētu] joprojām ir kritiski svarīga un neapmierināta vajadzība," paskaidroja Dr Vincent Chin-Hung Chen no Chiayi Chang Gung Memorial Hospital un Chang Gung University Puzi, Taivānā - un kolēģi nesenajā dokumentā iekšā Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls.
Komanda nolēma izpētīt, vai antidepresantu lietošana ietekmē mirstību cilvēkiem, kuriem ir gan diabēts, gan depresija.
Lielākas devas saistītas ar mazāku nāves gadījumu skaitu
"Smagu depresīvu traucējumu sastopamība [starp] diabēta slimniekiem ir ievērojami lielāka nekā vispārējā populācijā," saka Dr Chen. "Diabēts un depresija katrs neatkarīgi veicina kopējās mirstības palielināšanos."
Dr Chen un viņa kolēģi izmantoja Taivānas valsts veselības apdrošināšanas pētījumu datubāzes datus un identificēja 53 412 cilvēkus, kuri vispirms bija saņēmuši diabēta diagnozi un pēc tam papildu depresijas diagnozi.
Savā pētījumā komanda definēja “depresiju” kā tādu, kurai ir bijusi vismaz viena psihiatriskā uzņemšana vai trīs psihiatriskās ambulatorās vizītes, un saņēmusi psihiatra diagnozi.
No visiem pētījumā iesaistītajiem cilvēkiem 50 532 lietoja antidepresantus.
Zinātnieki sadalīja cilvēkus, kuri lietoja antidepresantus, trīs grupās, pamatojoties uz to, cik daudz konkrētu zāļu viņi lietoja katru dienu. Grupas bija zemas, vidējas un lielas kumulatīvās dienas devas grupas.
Kad pētnieki analizēja datus, viņi atklāja, ka, palielinoties dienas devai, mirstības rādītāji samazinājās.
Konkrēti, dati parādīja, ka nāves gadījumu skaits ir 1 963,7 uz 100 000 cilvēkgadiem mazu devu grupā un 1113,7 uz 100 000 cilvēkgadiem lielo devu grupā.
Citiem vārdiem sakot, lielu antidepresantu dienas devu lietošana bija saistīta ar mirstības samazināšanos par 35%, salīdzinot ar mazu dienas devu lietošanu.
Citi faktori, kas palielināja personas nāves risku pētījuma kohortā, bija vīrieši, dzīvojoši lauku apvidū, ar zemāku sociālekonomisko statusu un smagāku depresiju.
Depresijas skrīninga “turpmākais pamatojums”
Tad doktors Čens un kolagēni sīkāk aplūkoja dažādas antidepresantu klases. Viņi, salīdzinot vidējās un augstās grupas, mirstības risku salīdzināja ar zemas grupas mirstības risku.
Salīdzinot ar mazu dienas devu, lielas norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitoru (NDRI) dienas devas lietošana bija saistīta ar mirstības samazināšanos par 80%. Citi rezultāti bija šādi:
- Lielas selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) devas lietošana bija saistīta ar mirstības samazināšanos par 37%.
- Lielas serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SNRI) devas lietošana bija saistīta ar mirstības samazināšanos par 42%.
- Lielas mirtazapīna devas lietošana bija saistīta ar mirstības samazināšanos par 40%.
- Lielas triciklisko / tetraciklisko antidepresantu devas lietošana bija saistīta ar mirstības samazināšanos par 27%.
- Lielas trazodona devas lietošana bija saistīta ar mirstības samazināšanos par 48%.
No otras puses, tiem, kas lietoja monoamīnoksidāzes A atgriezeniskā inhibitora (RIMA) vidēju dienas devu, mirst gandrīz divas reizes, un lielās dienas devas grupā mirstība bija gandrīz par 50% lielāka nekā tiem, kuri lietoja zemu dienas devu. devu.
Dr Chen ierosina, ka antidepresantu lietošana var mazināt iekaisumu un, līdz ar to, nāves risku. Vēl viena teorija, ko viņš izvirza dokumentā, ir tāda, ka zāles var samazināt pārmērīgu asins recēšanu.
Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) datiem gandrīz 80% cilvēku ar cukura diabētu mirst ar asins recekli saistītu komplikāciju, piemēram, sirdslēkmes un insulta dēļ.
"[Šie dati sniedz] turpmāku pamatojumu depresijas skrīningam un ārstēšanai cilvēkiem ar cukura diabētu."
Dr Vincent Chin-Hung Chen
Pētījumam tomēr ir daži ierobežojumi. Piemēram, pētniekiem nebija informācijas par konkrētiem nāves cēloņiem. Dr Chen arī norāda, ka rezultāti var neatbilst patiesībai attiecībā uz populācijām ārpus Taivānas.
Komanda arī nesalīdzināja nāves risku tiem, kas nelieto antidepresantus, ar tiem, kuri to lietoja, tā vietā koncentrējoties uz bīstamības koeficientu starp tiem, kuri lieto zemas zāļu dienas devas, salīdzinot ar vidējām vai lielām dienas devām.
