Katatoniskā depresija: kas jāzina

Depresija vai smagas depresijas traucējumi ir medicīniska slimība, kuras dēļ cilvēks izjūt ļoti zemu garastāvokli. Dažreiz depresiju var pavadīt katatonija, kad cilvēks nereaģē uz apkārtējo pasauli.

Vārds katatonija nāk no diviem grieķu valodas terminiem, kata, kas nozīmē uz leju, un tonas, kas nozīmē spriedzi vai toni.

Šajā rakstā uzziniet par katatoniskās depresijas simptomiem, kā arī par ārstēšanas iespējām un kā tikt galā.

Kas ir katatoniskā depresija?

Cilvēks ar katatonisku depresiju var būt kluss un nekustīgs.

Katatoniskā depresija ir depresijas apakštips, kam raksturīga ilgstoša nerunāšana vai šķietama dusma.

Cilvēks ar katatonisku depresiju nereaģē uz apkārt notiekošo un var būt kluss un nekustīgs.

Ārsti klasificē garīgās veselības traucējumus un disfunkcijas, izmantojot kritērijus Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-5).

Katatonija agrāk bija atsevišķs šizofrēnijas apakštips. Tomēr tagad ārsti atzīst, ka katatonija var pavadīt daudz dažādu garīgās veselības stāvokļu, tostarp šizofrēniju, depresiju, garastāvokļa traucējumus un personības traucējumus.

Simptomi

Visizplatītākie simptomi, kas saistīti ar katatoniju, ir mutisms (nerunāšana) un stupors (dusmas stāvoklis).

Lai ārsts diagnosticētu katatoniju, personai jābūt vismaz trim no šiem 12 simptomiem:

• Uzbudinājums vai trauksme vai nemiers.
• Katalepsija vai transam līdzīgs stāvoklis.
• Eholālija jeb bezjēdzīga vārdu atkārtošana, ko saka cits cilvēks.
• Ehopraksija jeb bezjēdzīga kustību atkārtošana, ko veic cits cilvēks.
• Grimases vai sejas veidošana, kas izskatās kā cilvēkam sāp.
• Mutisms vai nespēja vai atteikšanās runāt.
• Negatīvisms vai izturēšanās, kas ir pretēja viņu emocijām. Piemēram, izsalkuma sajūta, bet atteikšanās ēst.
• Stāja, piemēram, stingras vai nedabiskas stājas pieņemšana, bieži uz ilgāku laiku.
• Stereotipija vai rituālas kustības, piemēram, atkārtota šūpošana vai krustošana un krustošana.
• Stupors vai samazināta reakcija uz stimuliem, arī tad, kad cilvēki runā ar cilvēku.
• Neparasti manieres, piemēram, neregulāri runas modeļi vai kustības vai skatīšanās.
• Viļņota elastība, kad cilvēks nereaģē uz komandām un viņam ir nekustīga stāja.

Persona ar katatonisku depresiju, iespējams, piedzīvos arī klasiskus depresijas simptomus, piemēram, zemu vai skumju sajūtu. Viņiem var rasties arī bezcerības izjūta.

Depresija var ietekmēt cilvēka apetīti, miega līmeni, koncentrēšanos un kustību.

Cēloņi

Mīļotā nāve var pakļaut cilvēku depresijas attīstības riskam.

Ārsti precīzi nezina, kas izraisa katatonisko depresiju, lai gan ir dažas teorijas.

Daži pētnieki uzskata, ka katatonija un depresijas simptomi ir saistīti ar dopamīna izsīkumu. Dopamīns ir neiromediators smadzenēs, kas saistīts ar garastāvokli.

Depresiju var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

• izmaiņas smadzeņu struktūrā vai darbībā, kā rezultātā smadzenes var mazāk reaģēt uz noteiktiem hormoniem
• ģimenes anamnēzē ir depresija vai citi garīgās veselības apstākļi
• būtiskas dzīves izmaiņas, piemēram, mīļotā nāve vai šķiršanās
• papildu medicīniski apstākļi, piemēram, miega problēmas, hroniskas sāpes, hroniskas slimības vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir atkarība no narkotikām un alkohola, ir lielāks depresijas risks.

Diagnoze

Bieži vien cilvēks ar katatonisku depresiju nevar atbildēt uz jautājumiem, kurus ārsts viņiem var uzdot.

Tādēļ ārsts var sākt diagnozi, jautājot personas tuviniekiem par simptomiem. Ārsts var jautāt, kad simptomi pirmo reizi parādījās un kas tos pasliktina vai uzlabo.

Ārsts arī mēģinās izslēgt citus veselības traucējumus, kuriem ir līdzīgi simptomi kā katatoniskajai depresijai.

Piemēram, stāvoklis, ko sauc par ļaundabīgo neiroleptisko sindromu, var rasties, ja cilvēkam ir nelabvēlīga reakcija uz antipsihotiskiem medikamentiem. Šim stāvoklim ir līdzīgi simptomi kā katatoniskajai depresijai.

Ārsts var arī pasūtīt attēlveidošanas pētījumus, lai pārliecinātos, ka cilvēkam nav smadzeņu audzēja vai cita stāvokļa, kas varētu izraisīt katatoniju.

Ārsts arī novēros cilvēka stāju, uzklausīs jebkuru viņu iespējamo saziņu un vēros viņu kustības.

Ārstēšana un atveseļošanās

Benzodiazepīni ir izplatīta katatonijas pirmās līnijas ārstēšana.

Ārsti bieži izraksta benzodiazepīnus kā katatonijas pirmās izvēles līdzekli. Benzodiazepīniem, piemēram, lorazepāmam (Ativan), ir trauksmi mazinošas un muskuļus relaksējošas īpašības.

Ārsts var ievadīt zāles intravenozi (IV), ja persona nespēj tās lietot iekšķīgi.

Ja zāles nav efektīvas, ārsts var ieteikt elektrokonvulsīvo terapiju (ECT). Ārsti veic šo terapiju vispārējā anestēzijā, tas nozīmē, ka persona procedūras laikā guļ un nejūt sāpes.

ECT laikā, lai izraisītu krampjus, ārsti izmanto elektriskās strāvas. Lai gan ārsti pilnībā neizprot ECT darbību, daudzi uzskata, ka tas darbojas, “atiestatot” smadzeņu ķīmiju un var palīdzēt cilvēkiem ar smagām garīgām slimībām labāk reaģēt uz ārstēšanu.

Saskaņā ar rakstu Pasaules psihiatrijas žurnāls, ECT bija efektīva, ārstējot 80 līdz 100 procentus no visām katatonijas formām.

Lai samazinātu katatonijas simptomus, ārsti var izmēģināt arī citas smadzeņu stimulēšanas metodes, piemēram, transkraniālu magnētisko stimulāciju vai dziļu smadzeņu stimulāciju.

Kad cilvēka katatonijas simptomi uzlabojas, ārsts var izrakstīt antidepresantus un psihoterapiju, lai ārstētu pamatslimību.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar katatoniju draud dažādas komplikācijas, ja viņi nesaņem ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Asins recekļi
• kontraktūras vai muskuļu vai cīpslu saīsināšana
• dekubīta čūlas
• dehidratācija
• nepietiekams uzturs
• pneimonija

Rūpes par kādu ar katatonisku depresiju

Personai ar katatonisku depresiju nepieciešama akūta psihiatriskā aprūpe. Mīļotajam cilvēkam var būt nepieciešams izsaukt stacionāru psihiatrisko centru vai meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai palīdzētu personai pēc iespējas ātrāk ārstēties.

Ja cilvēkam ir aizdomas, ka viņa tuvinieks atrodas katatoniskā stāvoklī, viņam jāsazinās ar savu primārās aprūpes ārstu vai jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Outlook

Katatoniskā depresija ir smaga, bet ārstējama depresijas apakškategorija. Benzodiazepīni un ECT daudzos gadījumos var palīdzēt mazināt simptomus.

Cilvēkiem ar katatonisko depresiju var būt nepieciešama ilgstoša depresijas vai citu garastāvokļa traucējumu ārstēšana pat pēc katatonijas simptomu uzlabošanās.