Vēža ārstēšana: pacientiem jāzina sirds riski
Jaunākie pētījumi par veselības riskiem, ar kuriem saskaras vēža ārstēšana, brīdina, ka trūkst izpratnes par riskiem, ko dažas no šīm terapijām var radīt sirds veselībai.
Izmeklētāji no Flindersas universitātes Adelaidē, Austrālijā ir atklājuši, ka daudzi cilvēki, kuri saņem ķīmijterapiju vai staru terapiju vēža ārstēšanai, riskē ar savu sirds veselību, veicot šīs procedūras.
Tajā pašā laikā jaunie pētījumi rāda, ka lielākajai daļai šo cilvēku ir ierobežotas zināšanas par kardiovaskulārajiem riskiem vai tās vispār nav, jo viņu ārsti viņiem nekad to nestāsta.
Autori nesen iepazīstināja ar atklājumiem Eiropas Kardioloģijas biedrības kongresā EuroHeartCare 2019, kas maija sākumā notika Milānā, Itālijā.
"Atkarībā no ķīmijterapijas un staru terapijas veida 1% līdz 25% [vēža] pacientu vēža ārstēšanas dēļ var attīstīties sirds mazspēja," brīdina pētījuma autore prof. Robina Klārka.
"Risks," viņa piebilst, "ir atkarīgs arī no kardiovaskulāriem riska faktoriem, piemēram, smēķēšanas un aptaukošanās. Labāka sirds uzraudzība un iejaukšanās pirms ārstēšanas, tās laikā un pēc tās var novērst vai mazināt šīs kardiotoksicitātes ietekmi. ”
Vēža pacienti neapzinās riskus
Pētījuma autori paskaidro, ka cilvēki, kuriem pēc vēža ārstēšanas rodas sirds problēmas, var to nedarīt uzreiz.
Faktiski saskaņā ar pētījumu, kurā pētīts sirds mazspējas risks cilvēkiem, kuriem veikta vēža ārstēšana, ar terapiju saistīta sirds mazspēja var attīstīties līdz 20 gadiem pēc ārstēšanas beigām.
Pašreizējā pētījumā pētnieki apskatīja medicīnisko dokumentāciju par 46 cilvēkiem, kuri bija ārstēti ar vēzi vienā no trim slimnīcām laikā no 1979. līdz 2015. gadam. Visiem šiem cilvēkiem bija kardiotoksicitāte (sirds muskuļa bojājumi), un pētnieku grupa tos izvēlējās izlases veidā.
Pētnieki atklāja, ka no šiem 46 pacientiem tikai 11% pirms ķīmijterapijas sākšanas bija saņēmuši nosūtījumu pie specializēta kardiologa, un medicīnas speciālisti pēc ārstēšanas bija novirzījuši tikai 48% no viņiem uz sirds mazspējas klīniku.
Profesors Klarks un kolēģi arī atzīmē, ka starp cilvēkiem, kuru pierakstus viņi pētīja, aptuveni 40% bija liekais svars vai viņiem bija aptaukošanās, 41% bija smēķējuši vai joprojām smēķēja, 24% regulāri lietoja alkoholu, 48% bija paaugstināts asinsspiediens un 26% dzīvoja ar cukura diabētu.
Pacientiem trūkst svarīgas informācijas par pašaprūpi
Pēc tam pētnieki aplūkoja aprūpes nodrošināšanu, ko saņēma vēža slimnieku apakšgrupas divos dažādos periodos: 1994. – 2011. Un 2012. – 2015. Viņi izvēlējās šos datumus, lai varētu aplūkot Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrības klīniskās prakses vadlīniju publikācijas ietekmi, kas pirmo reizi parādījās 2012. gadā.
Salīdzinot aprūpes sniegšanu abos periodos, izmeklētāji atklāja, ka atbilstošas sirds aprūpes līmenis faktiski palielinājās.
To cilvēku procentuālais daudzums, kuri pirms ķīmijterapijas uzsākšanas saņēmuši nosūtījumu pie kardiologa, pieauga no 0% līdz 23%, savukārt to pacientu procentuālais daudzums, kuri saņēma sākotnējo ehokardiogrammu - skenēšanu, kas ārstiem ļauj novērtēt sirds darbību - pieauga no 57% līdz 77%.
Turklāt pētnieki turpināja intervēt 11 vēža pacientus, no kuriem septiņi piederēja arī nejauši izvēlētai 46 cilvēku grupai, kuras medicīniskos dokumentus pētnieki sākotnēji analizēja.
Neviens no šiem cilvēkiem nezināja savas sirds veselības vajadzības, un, lai gan vairāk nekā puse intervēto ziņoja, ka pēc viņu diagnozes ir izveidojušies veselīgāki ēšanas paradumi, nevienam no viņiem nebija skaidras izpratnes par sabalansēta uztura nozīmi.
Ārstiem vajadzētu izsniegt vairāk nosūtījumu
Balstoties uz visiem šiem atklājumiem, pētījuma autori uzsver, cik svarīgi ir uzraudzīt sirds veselību cilvēkiem, kuri gatavojas ārstēt vēzi, un pielāgot aprūpi, lai apmierinātu katra cilvēka vajadzības.
„Sirds uzraudzība visā vēža ceļojumā var nodrošināt tās aizsardzību. Kardiotoksicitāte var rasties pat cilvēkiem bez kardiovaskulāriem riska faktoriem, jo tādas zāles kā antraciklīni un trastuzumabs ir toksiskas sirdij, tāpēc tas ir nevainīgs apkārtējs. ”
Prof. Robins Klarks
Prof. Clark un komanda arī atzīmē, ka ārstiem skaidri jāpasaka vēža slimniekiem par riskiem, ko viņu ieteiktās vēža ārstēšanas metodes rada, un jāiesniedz viņiem padomi par labākajiem veidiem, kā samazināt sirds risku - piemēram, strādājot, lai uzlabotu attiecīgos dzīvesveida faktorus, piemēram, fiziskās aktivitātes un diēta.
Tomēr, ja vēža slimniekam attīstās sirds mazspēja, viņi joprojām var piekļūt noderīgām terapijām, ja vien ārsti rūpīgi seko līdzi stāvoklim, saka prof. Klarks.
Pētnieki paskaidro, ka veselības aprūpes speciālisti var noteikt kardiotoksicitāti, izmantojot ehokardiogrammas vai sirds attēlveidošanu, vai meklējot īpašus biomarķierus. Cilvēki, kuriem var attīstīties sirds mazspēja vai kuriem jau ir sirds mazspēja, kā ārstēšanu varētu saņemt angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus vai beta blokatorus.
Tajā pašā laikā cilvēki, kuru vēža ārstēšana kaitē viņu sirds veselībai, varētu gūt labumu no modificētām vēža terapijām, kas mazina šo kaitējumu, ja viņu ārsti rūpīgi uzrauga sirds un asinsvadu sistēmas attīstību.
"Vēža slimniekiem, kuriem attīstās sirds mazspēja, ir klīnikas, kas uzlabos viņu dzīves kvalitāti, taču mūsu pētījums rāda, ka daudzi nav norīkoti," norāda profesors Klarks.
"Tālruņa zvani, lai atbalstītu un uzraudzītu tos, kuriem ir vēzis un sirds mazspēja, samazinātu slimnīcu iecelšanas slogu, kas, pēc pacientu domām, bija prioritāte," viņa uzsver.
