Zarnu endometrioze: kas jāzina
Endometrioze ir stāvoklis, kad audi, kas līdzīgi audiem, kas veido jūsu dzemdes oderi, aug citās ķermeņa vietās. Tas parasti attīstās iegurņa orgānos, piemēram, olvados, bet notiek arī zarnās.
Zarnu endometrioze ietver patoloģisku endometrija audu augšanu zarnās.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par zarnu endometriozes simptomiem, kā ārsti to diagnosticē un kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas.
Kas ir zarnu endometrioze?
Zarnu endometrioze rodas, ja uz zarnu vai zarnā aug audi, kas līdzīgi endometrija audiem.
Endometrija audi parasti aug dzemdē, lai sagatavotu ķermeni ovulācijai un, iespējams, apaugļošanai.
Audus veido asins šūnas un saistaudi un dziedzeru audi. Tas sabiezē katru mēnesi, līdz menstruāciju laikā izdalās, ja apaugļošanās nenotiek.
Kad audi nenormāli aug ārpus dzemdes, piemēram, uz zarnu, atbildot uz hormoniem, endometrija audi joprojām sabiezē. Tomēr, tā kā šie endometrija audi nevar atstāt ķermeni, tie izraisa dažādus simptomus.
Ārsti parasti klasificē endometriozi kā virspusēju vai dziļu. Zarnu virsmā aug virspusēja endometrioze. Ja audi iekļūst zarnu sienā, to sauc par dziļo zarnu endometriozi.
Saskaņā ar 2018. gada pārskatu, pēc dzimumorgāniem orgāni ir visizplatītākā patoloģisko endometrija audu augšanas vieta.
Simptomi
Zarnu endometriozes simptomi var būt:
- dziļas iegurņa sāpes
- iegurņa sāpes dzimumakta laikā
- aizcietējums
- caureja
- sāpīgas zarnu kustības
- taisnās zarnas asiņošana (retāk)
Patoloģiski endometrija audi var izaugt uz jebkura zarnu segmenta. Bet saskaņā ar 2014. gada pētījumu aptuveni 90 procenti zarnu endometriozes gadījumu ir saistīti ar taisnās zarnas vai sigmoīdo kolu.
Zarnu endometriozes simptomi var atšķirties starp indivīdiem un ir atkarīgi no cilvēka menstruālā cikla.
Piemēram, simptomi var būt sliktāki dienās, kas noved pie menstruālās asiņošanas.
Zarnu endometriozes simptomi var samazināties, kad cilvēks nonāk menopauzē, un estrogēna līmenis samazinās.
Cēloņi
Ārsti precīzi nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās endometrioze.
Viena teorija ir tāda, ka menstruāciju laikā asinis atkal ieplūst olvados un iegurnī. Daži šo audu gabali var piestiprināties pie zarnu gļotādas.
Ir arī iespējams, ka iepriekšēja operācija, kurā piedalījās dzemde, var ļaut endometrija šūnām piestiprināties pie griezuma un galu galā pāriet uz zarnu.
Daži pētnieki domā, ka estrogēna nelīdzsvarotība var veicināt arī endometriozi.
Šķiet, ka pastāv arī ģenētiska saikne. Cilvēkiem, kuriem ir tuvs ģimenes loceklis, piemēram, māte vai māsa, ir paaugstināts endometriozes attīstības risks.
Pētnieki joprojām nezina, kāpēc endometrija audi aug ārpus reproduktīvajiem orgāniem, piemēram, uz zarnu.
Diagnoze
Tā kā zarnu endometriozes simptomi var atdarināt citas zarnu problēmas, ir svarīgi izslēgt tādus apstākļus kā kolīts, taisnās zarnas audzēji un kairinātu zarnu sindroms (IBS).
Pēc fiziskās pārbaudes, ieskaitot iegurņa pārbaudi, simptomu pārskatīšanu un slimības vēsturi, ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, tostarp:
- ultraskaņa
- datortomogrāfija
- sigmoidoskopija, lai apskatītu zarnu iekšpusi
- laparoskopija, ķirurģiska procedūra zarnu un vēdera apskatei
Ārstēšana
Pašlaik nav iespējams izārstēt endometriozi, taču ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes.
Zarnu endometriozes ārstēšana var būt atkarīga no tā, cik smagi ir cilvēka simptomi, no vispārējās veselības un vai viņi vēlas grūtniecību.
Ārstēšana var ietvert sekojošo:
Sāpju zāles
Ja personas simptomi ir viegli, ārsts var ieteikt tos pārvaldīt ar bezrecepšu vai recepšu sāpju medikamentiem. Šīs zāles ietver acetaminofēnu un ibuprofēnu.
Zāles neapturēs audu patoloģisko augšanu, bet var mazināt sāpes un diskomfortu.
Hormonu terapija
Tā kā estrogēnam ir nozīme zarnu endometriozē, hormonu terapija var palīdzēt pārvaldīt stāvokli.
Hormonālā ārstēšana var ietvert kontracepcijas plāksteru vai tablešu lietošanu. Šīs zāles satur estrogēnu, progesteronu vai abus un novērš endometrija audu uzkrāšanos. Viņi var arī samazināt zarnu augšanu.
Citos gadījumos ārsts var izrakstīt gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu, kas novērš ovulāciju un endometrija audu augšanu.
Simptomi var atgriezties, tiklīdz cilvēks pārtrauc lietot hormonus.
Ķirurģija
Ārsts var ieteikt operāciju, ja hormonu terapija simptomus nemazina vai ja persona vēlas grūtniecību.
Operācijas veids ir atkarīgs no tā, vai ārsts klasificē stāvokli kā virspusēju vai dziļu.
Viena procedūra ietver endometrija audu noņemšanu zarnās, bet zarnu atstāšanu neskartu.
Ja endometrija izaugums ir dziļš, ķirurgs noņem bojājumus un aizver visas zarnu atveres.
Smagos gadījumos pirms atlikušo zarnu daļu pievienošanas ķirurgs var noņemt zarnu daļu, kurai ir endometrija audi.
Diēta
Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka īpaša diēta var mazināt zarnu endometriozes simptomus.
Daži pētījumi liecina, ka augļu un dārzeņu ēšana ir saistīta ar mazākiem endometriozes simptomiem.
Piemēram, 2018. gada pētījumā tika apskatītas 70 835 sievietes pirms menopauzes. Rezultāti norādīja, ka sievietēm, kuras katru dienu ēda vienu vai vairākas porcijas citrusaugļu, endometriozes attīstības risks bija par 22 procentiem mazāks nekā sievietēm, kuras patērēja mazāk citrusaugļu. Pētījumā tomēr netika apskatīta zarnu endometrioze.
Vēl vienā nelielā pētījumā tika aplūkotas sievietes, kurām bija IBS, kā arī endometrioze ar zarnu simptomiem, kas pasliktinājās menstruāciju laikā.
Pētījums norādīja, ka zemas FODMAP diētas ēšana var mazināt zarnu simptomus, kas, iespējams, saistīti ar endometriozi.
FODMAP ir fermentējamo oligo-di-monosaharīdu poliolu saīsinājums.
FODMAP pārtikas produkti ir ogļhidrāti, kuriem ir tendence izraisīt simptomus, piemēram, vēdera krampjus, gāzi un vēdera uzpūšanos.
Nepieciešami papildu pētījumi, lai secinātu, vai īpaša diēta var palīdzēt mazināt zarnu endometriozes simptomus.
Outlook
Personu ar zarnu endometriozi izredzes ir atkarīgas no simptomu smaguma un ārstēšanas efektivitātes.
Neskatoties uz to, ka endometrioze ir hroniska slimība, ir arī tādas ārstēšanas metodes kā hormonu terapija un operācija, kas var palīdzēt mazināt simptomus.
Daudzos gadījumos zarnu endometriozes simptomi mazinās, kad estrogēna līmenis samazinās pēc menopauzes.
