Pūšļa vēzis: kas jāzina par BCG ārstēšanu
Bacillus Calmette – Guerin ir imūnterapijas forma, kuru ārsti var izmantot dažu urīnpūšļa vēža formu ārstēšanai. Pēc operācijas vēža noņemšanai šī ārstēšana var palīdzēt novērst vēža atkārtošanos.
Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kas ir Bacillus Calmette – Guerin (BCG) terapija, kad ārsti to lieto un kas gaidāms ārstēšanas laikā.
Mēs arī aplūkojam blakusparādības, alternatīvas ārstēšanas iespējas un perspektīvas, kas saistītas ar urīnpūšļa vēzi.
Kas ir BCG terapija?
BCG ir baktērija, kas līdzīga tai, kas izraisa tuberkulozi (TB). Tomēr BCG nav tendence izraisīt nopietnas slimības. Ārsti to izmanto, lai vakcinētu cilvēkus pret TB.
Ārsti var arī izmantot BCG kā intravesical imunoterapijas veidu, lai ārstētu dažas agrīnās urīnpūšļa vēža formas.
Imūnterapija darbojas, mudinot cilvēka imūnsistēmu uzbrukt un iznīcināt vēža šūnas. Intravesical nozīmē, ka ārstēšana īpaši vērsta uz urīnpūsli.
Izmantojot katetru, veselības aprūpes speciālists ievadīs BCG cilvēka urīnpūslī šķidru zāļu veidā. Katetrs ir elastīga caurule, kuru profesionāļi var izvadīt caur urīnizvadkanālu urīnpūslī.
Šī piegādes metode ļauj narkotikām nonākt tiešā saskarē ar vēža šūnām urīnpūslī. Tas izraisa imūnsistēmas mērķauditoriju uz viņiem, nevis citām ķermeņa daļām.
BCG terapija ir visefektīvākā urīnpūšļa vēža sākuma stadijā. Tas ir, pirms vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Kad ārsti to lieto?
Personai bieži tiek veikta BCG imūnterapija 24 stundu laikā pēc urīnpūšļa audzēja transuretraālās rezekcijas (TURBT).
TURBT ir operācijas veids, kuru ārsti izmanto, lai ārstētu agrīnās stadijas urīnpūšļa vēzi. Parasti tas nozīmē vai nu neinvazīvas (0. pakāpe), vai minimāli invazīvas (1. pakāpe) slimības formas.
Cilvēkiem, kuriem ir vēzis, kas ir iedziļinājies urīnpūslī vai izplatījies citās ķermeņa daļās, ārsts ieteiks citas ārstēšanas iespējas.
TURBT laikā ķirurgs mēģina noņemt visas vēža šūnas no urīnpūšļa. BCG imūnterapijas mērķis ir novērst vēža atjaunošanos pēc TURBT.
Personai BCG imūnterapija parasti tiks veikta reizi nedēļā 6 nedēļas. Ārsts var ieteikt vēl 6 nedēļas BCG, ja uzskata, ka tas ir nepieciešams.
Ko sagaidīt
Veselības aprūpes speciālists pastāstīs personai, kā vislabāk sagatavoties BCG imūnterapijai. Viņi var lūgt indivīdu vairākas stundas pirms procedūras nedzert šķidrumu. Viņi var arī ieteikt personai izvairīties no kofeīna lietošanas tūlīt pēc BCG imūnterapijas. Tas ļauj narkotikām ilgāk uzturēties urīnpūslī.
Tūlīt pirms procedūras cilvēks parasti iztukšo urīnpūsli. Tad, lai veiktu BCG ārstēšanu, veselības aprūpes speciālists sastindzina dzimumorgānu zonu un ievieto katetru cilvēka urīnpūslī. Pēc tam viņi injicēs BCG zāles urīnpūslī.
Tad veselības aprūpes speciālists katetru vai nu aizvāks, vai noņems, lai šķidrums noteiktu laiku būtu urīnpūslī. Tad viņi var lūgt personu gulēt uz muguras un pagriezties no vienas puses uz otru. Šī kustība palīdz šķidrumam sasniegt visas urīnpūšļa daļas.
Ārstēšanas laikā cilvēkam būs jāuztur urīns apmēram 2 stundas. Pēc tam veselības aprūpes speciālists lūgs indivīdu iztukšot urīnpūsli.
BCG zāles satur dzīvas baktērijas, kuras cilvēks var nodot citiem cilvēkiem. Tāpēc ir svarīgi ievērot piesardzības pasākumus, urinējot 6 stundas pēc ārstēšanas.
Šādi piesardzības pasākumi ietver:
- dzerot daudz šķidruma, lai palīdzētu izskalot BCG no urīnpūšļa
- sēžot, nestāvot, urinējot
- pievienojot neatšķaidītu balinātāju un pagaidot 15 minūtes pirms skalošanas
- rūpīgi izmazgājot rokas un dzimumorgānus pēc urinēšanas
Ārsti arī iesaka dzimumakta laikā lietot prezervatīvu, saņemot iknedēļas BCG procedūras. Sievietēm, kurām tiek veikta BCG imūnterapija, jāizvairās arī no grūtniecības iestāšanās vai zīdīšanas, kamēr ārstēšana nav beigusies.
Pēc sākotnējām 6 nedēļām ārsts var ieteikt personai turpināt regulāri veikt BCG ārstēšanu no dažiem mēnešiem līdz 3 gadiem.
Blakus efekti
BCG imūnterapija var izraisīt vairākas blakusparādības. Cilvēkiem 2-3 dienas pēc ārstēšanas parasti ir gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drebuļi, drudzis un nogurums.
Citas bieži sastopamās blakusparādības ir:
- dedzinoša sajūta vai diskomforts urīnpūslī
- biežāka urinēšana
- asinis urīnā
- urīnceļu infekcijas
Lai gan reti, BCG baktērija var izplatīties ārpus urīnpūšļa un izraisīt infekciju. Kad tas notiek, cilvēkam var rasties:
- elpas trūkums
- reibonis
- drudzis, kas nereaģē uz medikamentiem
- apjukums
- locītavu sāpes
- nogurums
- izsitumi uz ādas
Ja infekcija izplatās, tas var izraisīt papildu komplikācijas, piemēram:
- hepatīts, kas ir aknu infekcija
- plaušu iekaisums
- sēklinieku vai prostatas iekaisums
Cilvēkiem, kuriem pēc BCG ārstēšanas rodas infekcijas simptomi vai citas nopietnas blakusparādības, nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu.
Alternatīvas ārstēšanas iespējas
Cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Personai vajadzētu runāt ar savu ārstu par to, kādas ārstēšanas iespējas viņiem ir piemērotas.
Ārsts balstīs savus ārstēšanas ieteikumus uz vairākiem faktoriem, tostarp:
- urīnpūšļa vēža stadija
- urīnpūšļa vēža veids
- cilvēka vispārējo veselību un vecumu
- cilvēka iecietība pret noteiktu ārstēšanu
- jebkuras iepriekšējās ārstēšanas panākumi
Citas urīnpūšļa vēža ārstēšanas iespējas ir šādas:
- operācija
- staru terapija
- ķīmijterapija
- imūnterapija
Lai veiksmīgi ārstētu vēzi, personai var būt nepieciešama dažādu ārstēšanas veidu kombinācija.
Outlook
Pūšļa vēža perspektīvas būs atkarīgas no tā, cik ātri ārsts var diagnosticēt un ārstēt šo slimību.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, kopējais 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis urīnpūšļa vēzī ir 76,8 procenti. Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi pēc diagnozes ir 76,8 procenti varbūtību, nekā cilvēkiem bez tā, kuri dzīvo vismaz 5 gadus.
Ārsti parasti izmanto BCG imūnterapiju, lai ārstētu urīnpūšļa vēzi 0 un 1 stadijā. 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar 0. pakāpes urīnpūšļa vēzi ir 95,4 procenti. Cilvēkiem ar 1. pakāpes urīnpūšļa vēzi šis rādītājs ir 69,4 procenti.
Tomēr šie skaitļi ir tikai aplēses, un katra skatījums būs atšķirīgs. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka ārsti ir balstījuši šos skaitļus uz datiem no 2008. līdz 2014. gadam un ka vēža ārstēšana vienmēr turpina uzlaboties.
Kopsavilkums
BCG ir urīnpūšļa vēža imūnterapijas veids. Ārsti parasti lieto BCG, lai novērstu vēža atgriešanos pēc TURBT cilvēkiem ar agrīnās slimības stadiju. BCG nav efektīvs pret urīnpūšļa vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās.
Veselības aprūpes speciālists piegādās zāles tieši urīnpūslī, izmantojot katetru. Pēc tam cilvēkam pirms urīnpūšļa iztukšošanas 2 stundas būs jāuztur urīns.
BCG ir baktēriju veids. Vairākas stundas pēc procedūras cilvēkam urinēšanas laikā būs jāveic piesardzības pasākumi, lai novērstu baktērijas nodošanu citiem cilvēkiem.
Dažiem cilvēkiem pēc BCG terapijas dažas dienas var rasties gripai līdzīgi simptomi.
Retos gadījumos BCG var izplatīties uz citām ķermeņa daļām un izraisīt infekciju. Ikvienam, kam rodas infekcijas pazīmes vai nopietnas blakusparādības, nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu.
