Ankilozējošais spondilīts: ietekme uz ķermeni un kā tos ārstēt
Ankilozējošais spondilīts ir artrīta veids, kas galvenokārt skar mugurkaulu un muguras lejasdaļu. Laika gaitā simptomi var sākt ietekmēt citas ķermeņa daļas.
Ankilozējošais spondilīts (AS) izraisa iekaisumu mugurkaula locītavās, kas var izraisīt smagas, hroniskas sāpes. Progresīvos gadījumos tas var izraisīt kaulu saplūšanu mugurkaulā, izraisot mobilitātes zudumu.
Laika gaitā AS var sākt ietekmēt citas ķermeņa locītavas, ieskaitot ribas, kaklu, ceļus un pēdas. Ļoti retos gadījumos cilvēkiem var būt komplikācijas, kas saistītas ar sirdi vai plaušām.
Ārstēšana var palēnināt vai apturēt AS progresēšanu, un daži vingrinājumi var palīdzēt cilvēkiem pārvaldīt simptomus, mazināt sāpes un izvairīties no komplikācijām.
Šajā rakstā mēs pārbaudām, kā AS laika gaitā ietekmē ķermeni, kā ārstēt un pārvaldīt šos efektus, kā arī perspektīvas cilvēkiem ar šo stāvokli.
Kā tas ietekmē mugurkaulu?
Saskaņā ar Amerikas spondilīta asociācijas (SAA) datiem agrīnā stadijā AS visbiežāk ietekmē mugurkaulu, izraisot biežas sāpes un stīvumu muguras lejasdaļā.
AS simptomi rodas locītavu iekaisuma dēļ un agrīnā stadijā nav saistīti ar mehāniskiem cēloņiem. Viņi mēdz parādīties pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Simptomi parasti ir sliktāki no rīta un pēc atpūtas, taču viegla fiziska slodze vai silta duša bieži var mazināt sāpes un stīvumu.
Spondilīts ir vēl viens vārds “mugurkaula iekaisums”, un ankilozējošais nozīmē “stīvums”. Kopā ankilozējošais spondilīts attiecas uz mugurkaula stīvumu, kas rodas iekaisuma un kaulu saplūšanas rezultātā.
Tā kā iekaisums pārvietojas augšup pa mugurkaulu, tas var ietekmēt cilvēka stāju. Ja mugurkaula kauli, ko sauc par skriemeļiem, sāk saplūst, cilvēks var zaudēt mugurkaula elastību, kā rezultātā samazinās mobilitāte un mainās stāja.
Kauli saplūst, jo kalcija nogulsnes parādās ap saitēm un diskiem starp skriemeļiem. Šīs nogulsnes rodas kaulu sadzīšanas rezultātā no iekaisuma. Mugurkaula saplūšana skriemeļus atstāj trauslus un pakļautus lūzumiem, un tā rezultātā var rasties kifoze - mugurkaula izliekums uz priekšu.
Agrīna iekaisuma kontrolēšana - lietojot atbilstošus medikamentus un veicot noteiktus izstiepumus un vingrinājumus - var aizkavēt AS progresēšanu un apturēt tā izplatīšanos mugurkaulā vai citās ķermeņa daļās.
Ietekme uz citām ķermeņa daļām
Agrīnās stadijās AS simptomi bieži paliek tikai mugurkaulā un muguras lejasdaļā. Tie galvenokārt ietekmē sacroiliac locītavu, kur mugurkauls un iegurnis savienojas.
Tomēr ilgākā laika posmā stīvums un sāpes var izplatīties mugurkaulā un kaklā. Šī izplatība var notikt vairāku mēnešu vai gadu laikā.
Ar AS saistīts iekaisums var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, acis, sirdi un plaušas.
Katram cilvēkam ir unikāla pieredze ar AS. Ķermeņa daļas, kuras tas ietekmē, un slimības progresēšana katram ir atšķirīga. Daži cilvēki piedzīvos tikai vieglus simptomus bez komplikācijām, bet retos gadījumos cilvēkam var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Nākamās sadaļas atklāj, kā AS var ietekmēt citas ķermeņa daļas, izņemot mugurkaulu.
Savienojumi
Sacroiliac locītava ir locītava, ko AS galvenokārt ietekmē, bet, progresējot, tā var ietekmēt jebkuru ķermeņa locītavu.
Visu skarto locītavu simptomi ir locītavu sāpes, stīvums un pietūkums.
AS izraisa locītavu iekšpusē esošo audu iekaisumu, ko sauc par sinoviālo membrānu. Šis locītavu iekaisums ir pazīstams kā sinovīts.
Kaut arī AS simptomi var parādīties jebkurā locītavā, tie visbiežāk sastopami lielākajās ķermeņa locītavās.
AS simptomi var rasties šādās locītavās:
- kakls
- lāpstiņas
- ribas
- gurni
- ceļgaliem
- potītes
- pēdas
AS ietekmē gūžas un plecu locītavas apmēram trešdaļai cilvēku ar šo stāvokli.
Viena AS pazīme ir iekaisums vietā, kur saite piestiprinās kaulam. Iekaisums šeit ir pazīstams kā entezīts.
Entezīta ietekme ir īpaši nozīmīga pēdā un var ietekmēt mobilitāti. Divas galvenās skartās vietas ir Ahileja cīpsla un papēža pamatne.
Aptuveni 15% cilvēku iekaisums ietekmē temporomandibular (TMJ) locītavu, izraisot žokļa sāpes un grūtības košļāt vai norīt.
Krūtis
AS iekaisums var izplatīt mugurkaulu un ietekmēt krūtis, jo ribas ir piestiprinātas pie skriemeļiem. Šeit tas var izraisīt sāpes krūtīs un apgrūtinātu elpošanu. Kad iekaisums izraisa ribu stīvumu, krūtīm ir grūtāk paplašināties, kad cilvēks ieelpo.
Rezultāts ir gaisa bada vai sasprindzinājuma sajūta krūtīs. Cilvēki var justies tā, it kā viņu elpa būtu nepietiekama, kad plaušas cīnās, lai paplašinātos ciešā ribā.
Ja traucējumi progresē, ribas var saplūst ar mugurkaulu, pasliktinot šos simptomus.
Palīdzēt var dziļas elpošanas vingrinājumu praktizēšana pēc dušas vai ledus maisiņu izmantošana uz ribām. Mācīšanās veikt diafragmas elpošanu var būt arī noderīga.
Acis
Acu iekaisums, kas pazīstams kā irīts vai uveīts, ir kopīgs ar AS. Acu iekaisums vismaz vienu reizi slimības laikā skar apmēram vienu trešdaļu cilvēku ar AS.
Cilvēkiem var rasties šādi ar acīm saistīti simptomi:
- acu sāpes vai spiediens
- paaugstināta jutība pret gaismu, kas pazīstama kā fotofobija
- asarojošas, asiņainas acis
- redzot tumšus plankumus
- neskaidra redze
Zarnas
Daudziem cilvēkiem ar AS rodas zarnu iekaisums, kas saistīts ar iekaisīgām zarnu slimībām, piemēram, Krona slimību vai čūlaino kolītu.
Mugurkaula iesaistīšanās un turpmāko neiroloģisko komplikāciju rezultātā AS var samazināt cilvēka spēju kontrolēt urinēšanu vai zarnu kustības, izraisot nesaturēšanu.
Sirds un plaušas
Sirds un plaušu komplikācijas no AS rodas ļoti reti.
Kad tie rodas, cilvēkam var rasties neregulāra sirdsdarbība vai iekaisusi aorta, kas ir galvenā artērija no sirds.
Dažiem cilvēkiem ar AS attīstās miega apnoja, kas nozīmē, ka viņu elpošana miega laikā atkārtoti apstājas.
Dažos gadījumos plaušu audos var rasties rētas, bojājumi vai cistas.
Dažiem cilvēkiem var būt funkcionāli plaušu darbības traucējumi, kas nozīmē, ka elpošanas ceļu infekciju un saaukstēšanās ārstēšanai var būt vajadzīgs ilgāks laiks.
Ārstēšana
Kaut arī AS nav iespējams izārstēt, dažādas ārstēšanas metodes var palēnināt vai apturēt tā progresu. Ārstēšanas plānos parasti ietilpst regulāri medikamenti un vingrinājumi.
Ēdot daudzveidīgu un barojošu diētu, izmantojot karstās un aukstās pakas sāpju mazināšanai un izvairīšanos no smēķēšanas, var gūt labumu vispārējai AS vadībai, un tai vajadzētu būt daļai no visiem ārstēšanas plāniem.
Zāles
Ārsti bieži iesaka nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai pārvaldītu ar AS saistītu iekaisumu.
Citas narkotiku iespējas ietver:
- pretsāpju līdzekļi
- slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), piemēram, sulfasalazīns un metotreksāts
- lokālas kortikosteroīdu injekcijas
- pretvēža nekrozes faktora zāles, piemēram, adalimumabs, certolizumabs, etanercepts, golimumabs un infliksimabs
- citas bioloģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, sekukinumabs
Lielākajai daļai cilvēku operācija nav nepieciešama, taču tā ir iespēja, ja sāpes ir smagas vai ilgstošas vai būtiski pasliktina personas mobilitāti vai dzīves kvalitāti.
Lasiet vairāk par AS ārstēšanu ar medikamentiem šeit.
Fizioterapija
Pret muguras sāpēm, kas saistītas ar AS, fizikālā terapija, piemēram, stiepšanās un kustību vingrinājumi, var palīdzēt mazināt sāpes un stīvumu. Eksperti iesaka šos vingrinājumus veikt katru dienu.
SAN iesaka AS vingrinājumu programmās iekļaut šādus četrus elementus:
- Izstiepšanās: kustības diapazona stiepšanās uzlabo elastību un samazina muskuļu stīvumu, pietūkumu un sāpes.
- Sirds un asinsvadu vingrinājumi: aerobās aktivitātes, piemēram, peldēšana un pastaigas, var palīdzēt mazināt sāpes un nogurumu, kā arī uzlabot plaušu un sirds darbību.
- Spēka vingrinājumi: Spēcīgi muskuļi, īpaši serdenī un mugurā, var uzlabot stāju un mazināt sāpes.
- Līdzsvara apmācība: strādājot pie līdzsvara, cilvēki var uzlabot savu stabilitāti un samazināt kritienu risku.
Uzziniet par konkrētiem AS vingrinājumiem un to priekšrocībām.
Outlook
Katra cilvēka pieredze ar AS ir unikāla. Simptomu smagums un lokalizācija, kā arī slimības progresēšana indivīdos ir ļoti atšķirīga.
AS ir progresējoša slimība. Bez ārstēšanas simptomi var izplatīties un pasliktināties. Hroniskas sāpes un elastības zudums ir problēmas daudziem cilvēkiem ar neārstētu AS, un tie var izraisīt fizisku invaliditāti.
Ilgstoši neārstēts iekaisums var izraisīt daudzas komplikācijas, tostarp paaugstinātu sirds slimību, zarnu traucējumu un ārkārtēja noguruma risku.
Daži cilvēki izjūt tikai vieglus simptomus, bet citiem būs hroniski simptomi, kas turpina pasliktināties. Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir reti.
Remisija ir iespējama, aptuveni 1% cilvēku sasniedzot zemākas slimības aktivitātes pakāpi ar mazāku iekaisumu un mazāk fiziskiem ierobežojumiem.
Dzīvesveida faktori var ietekmēt cilvēka iznākumu. Piemēram, sekošana AS specifiskai vingrojumu programmai, laba uztura nodrošināšana un izvairīšanās no smēķēšanas ir saistīta ar labākiem rezultātiem.
Sadarbojoties tieši ar ārstu vai reimatologu, cilvēki ar AS parasti var izveidot ārstēšanas plānu, kas palīdz uzturēt traucējumus. Kad plāns ir izveidots, uzmanīga tā ievērošana palīdzēs novērst stāvokļa progresēšanu.
Kopsavilkums
AS ir artrīta veids, kas galvenokārt skar mugurkaulu un muguras lejasdaļu. Tomēr laika gaitā stāvoklis var izplatīties arī citās locītavās.
Iekaisums, ko izraisa šis stāvoklis, var ietekmēt arī orgānus, ieskaitot acis un zarnas, kā arī retos gadījumos sirdi un plaušas.
Cilvēki ar AS var novērst slimības progresēšanu, lietojot zāles, kā noteikts, veicot virkni vingrinājumu un veicot noteiktas izmaiņas dzīvesveidā.
