Viss par deģeneratīvām disku slimībām

Deģeneratīva disku slimība ir ar vecumu saistīts stāvoklis, kas notiek, ja viens vai vairāki no mugurkaula skriemeļiem esošajiem diskiem pasliktinās vai sabojājas, izraisot sāpes.

Var būt vājums, nejutīgums un sāpes, kas izstaro kāju.

Neskatoties uz tā nosaukumu, deģeneratīvas disku slimības nav slimības, bet gan dabiskas parādības, kas rodas novecojot.

Gumijoti diski starp skriemeļiem parasti ļauj locīties un saliekt muguru, tāpat kā amortizatori. Ar laiku tie kļūst nodiluši, un tie vairs nepiedāvā tik lielu aizsardzību kā iepriekš.

Ārstēšana

Disks dažreiz izliekas starp skriemeļiem. Tas ir pazīstams kā hernijas disks.

Ārstēšana var ietvert ergoterapiju, fizikālo terapiju vai abus, īpašus vingrinājumus, medikamentus, svara zaudēšanu un operāciju.

Medicīniskās iespējas ietver locītavu injicēšanu blakus bojātajam diskam ar steroīdiem un vietēju anestēziju. Tās sauc par fasetes locītavu injekcijām. Tie var nodrošināt efektīvu sāpju mazināšanu.

Fasešu rizotomija ir radiofrekvences strāva, kas nomāc nervus ap fasešu locītavu, novēršot sāpju signālu nokļūšanu smadzenēs. Pacienti, kuri labi reaģē uz šķautņu locītavu injekcijām, var gūt labumu no tiem. Sāpju mazināšana var ilgt vairāk nekā gadu.

Intradiskālā elektrotermālā annuloplastika (IDET) ietver katetra ievietošanu diskā un tā sildīšanu. Šķiet, ka tas mazina sāpes, iespējams, izraisot kolagēna saraušanos tā, lai tas atjaunotu diska bojājumus. Precīzs mehānisms paliek neskaidrs.

Zāles ietver pretsāpju zāles, piemēram, Tylenol, un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu. Var parakstīt arī steroīdus un muskuļus relaksējošus līdzekļus.

Dažas pozīcijas var palīdzēt mazināt simptomus. Piemēram, ceļgaliem nolaišanās vai gulēšana var būt mazāk sāpīga nekā sēdēšana.

Korsete vai stiprinājums var piedāvāt atbalstu aizmugurē.

Simptomi

Diska deģenerācija var neizraisīt nekādus simptomus, vai arī sāpes var būt tik intensīvas, ka indivīds nevar turpināt ikdienas aktivitātes.

Stāvoklis sākas ar mugurkaula bojājumiem, taču ar laiku simptomi var ietekmēt citas ķermeņa daļas. Simptomi parasti pasliktinās līdz ar vecumu.

Diskomforts var būt no vieglas līdz smagas un novājinošas. Tas var izraisīt osteoartrītu, ar sāpēm un stīvumu mugurā.

Visizplatītākais agrīnais simptoms parasti ir sāpes un vājums mugurā, kas izstaro uz citu zonu.

Ja bojājums ir muguras lejasdaļā vai mugurkaula jostas daļā, diskomforts var izstarot uz sēžamvietu un augšstilbu augšdaļu. Kājās vai pēdās var būt arī tirpšana, nejutīgums vai abi.

Ja bojājums ir kakla rajonā vai mugurkaula kakla daļā, sāpes var izplatīties uz plecu, roku un roku.

Mugurkaulā var būt arī nestabilitāte, kas izraisa muskuļu spazmas muguras lejasdaļā vai kaklā, jo ķermenis mēģina stabilizēt skriemeļus. Tas var būt sāpīgi.

Indivīdam var rasties intensīvu sāpju uzliesmojumi.

Sāpes var būt sliktākas, sēžot, saliekoties, paceļot vai pagriežot. Ejot, guļus un stāvokļa maiņa var palīdzēt to mazināt.

Cēloņi

Starpskriemeļu diski, kas pazīstami arī kā starpskriemeļu fibrokartilāti vai mugurkaula diski, nodrošina polsterējumu starp mugurkaula skriemeļiem. Viņiem ir elastīga struktūra, kas izgatavota no fibrocartilage audiem.

Diska ārējā daļa ir pazīstama kā annulus fibrosus. Tas ir izturīgs un šķiedrains, un tas sastāv no vairākiem slāņiem, kas pārklājas.

Diska iekšējais kodols ir pulposus kodols. Tas ir mīksts un želatīns.

Starpskriemeļu diski mīkstina stresu, kad mugurkauls pārvietojas vai iztur svaru. Viņi arī palīdz mugurkaulam saliekties.

Cilvēkiem novecojot, atkārtota ikdienas slodze uz mugurkaulu un gadījuma rakstura traumas, tostarp nelielas, nemanītas, var sabojāt muguras diskus.

Izmaiņas ietver:

• Šķidruma zudums: veselīga, jauna pieauguša cilvēka starpskriemeļu diski sastāv no šķidruma līdz 90 procentiem. Ar vecumu šķidruma saturs samazinās, padarot disku plānāku. Attālums starp skriemeļiem kļūst mazāks, un tas kļūst mazāk efektīvs kā spilvens vai amortizators.
• Diska struktūra: diska ārējā slānī veidojas ļoti mazas plīsumi vai plaisas. Iekšējās daļas mīkstais un želatīniskais materiāls var iesūkties cauri plaisām vai plīsumiem, kā rezultātā disks ir izliekts vai plīst. Disks var sadalīties fragmentos.

Kad skriemeļiem starp tiem ir mazāk polsterējumu, mugurkauls kļūst mazāk stabils.

Lai to kompensētu, ķermenis veido osteofītus jeb kaulu spuras, mazas kaulainas projekcijas, kas attīstās gar kaulu malu. Šīs projekcijas var nospiest muguras smadzenes vai muguras nervu saknes. Tie var mazināt nervu darbību un izraisīt sāpes.

Citas problēmas ir:

• skrimšļa, audu, kas amortizē locītavas, sadalījums
• izliekts disks, kas pazīstams kā hernijas disks
• mugurkaula kanāla sašaurināšanās vai mugurkaula stenoze

Šīs izmaiņas var ietekmēt nervus, izraisot sāpes, vājumu un nejutīgumu.

Riska faktori

Vecums ir lielākais riska faktors, taču daži citi faktori var paātrināt deģenerācijas procesu.

Tie ietver:

• aptaukošanās
• smags fizisks darbs
• tabakas smēķēšana
• akūta vai pēkšņa trauma, piemēram, kritiens

Deģeneratīvas disku sāpes var sākties, ja smagas vai mazākas traumas dēļ rodas pēkšņas un negaidītas muguras sāpes, vai arī tās var izpausties kā nelielas muguras sāpes, kas laika gaitā pastiprinās.

Diagnoze

Ārsts jautās par simptomiem, kad un kur rodas sāpes, vai ir tirpšana vai nejutīgums un kuras situācijas rada visvairāk sāpju. Viņi jautās arī par kritieniem, traumām vai negadījumiem.

Fiziskajā pārbaudē var novērtēt:

• Muskuļu spēks: ārsts var pārbaudīt atrofiju, iztukšošanos vai patoloģiskas kustības.
• Sāpes ar kustību vai reakciju uz pieskārienu: pacientam tiks lūgts pārvietoties īpašos veidos. Ja spiediens uz muguras lejasdaļu izraisa sāpes, var būt deģenerēts disks.
• Nervu funkcija: ārsts ar refleksveida āmuru uzsit pa dažādām vietām. Slikta reakcija vai tās neesamība var liecināt par saspiestu nervu sakni. Karsto un auksto stimulu var izmantot, lai redzētu, cik labi nervi reaģē uz temperatūras izmaiņām.

Ārsts var pasūtīt šādus diagnostikas testus:

• Attēlu skenēšana, piemēram, CT vai MRI, lai apkopotu informāciju par mugurkaula nervu stāvokli, diskiem un to izlīdzināšanu.
• Diskogramma, kas ietver krāsas injicēšanu diska mīkstajā centrā vai vairākus diskus. Mērķis ir noskaidrot, vai disks ir sāpīgs. Krāsviela parādās datortomogrāfijā vai rentgenogrāfijā. Diskogrammas lietošana var būt pretrunīga, jo hernijas diski ne vienmēr izraisa simptomus.

Lai nodrošinātu pareizu diagnozi, ārsts var pārbaudīt arī citus apstākļus, piemēram, audzēju vai cita veida bojājumus.

Vingrinājumi

Fizikālā terapija un vingrinājumi, kas stiprina kodolu, piemēram, joga vai pilates, var palīdzēt vadīt deģeneratīvas disku slimības.

Vingrinājumi var palīdzēt nostiprināt un stabilizēt teritoriju ap skartajiem diskiem un palielināt mobilitāti.

Vingrinājumi, kas veido muguras un vēdera muskuļus, ietver pastaigas, riteņbraukšanu un peldēšanu, kā arī galveno stiprināšanas programmas, piemēram, jogu un pilates.

Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests (NHS) iesaka dažus vienkāršus vingrinājumus izmēģināt mājās.

Apgulieties uz muguras uz grīdas vai uz gultas, kājas stāvot uz grīdas.

1. Nospiediet muguras lejasdaļu uz leju grīdā. Turiet 5 sekundes. Atkārtojiet 10 reizes.

2. Tajā pašā stāvoklī saspiediet sēžamvietu kopā un uzmanīgi paceliet uz augšu, lai izveidotu zemu tiltu. Ja tiltu ir grūti izgatavot, var palīdzēt tikai sēžas saspiešana. Dariet to 10 reizes.

3. Viegli pārvietojiet ceļus no vienas puses uz otru.

Svaru celšana var palīdzēt, taču tas jādara vadībā un bez ķermeņa locīšanas.

Ķirurģija

Pacienti, kuri aptuveni 3 mēnešu laikā nereaģē uz konservatīvām terapijām, var apsvērt operāciju.

Tā var būt iespēja, ja ir:

• muguras vai kāju sāpes, kas traucē pacientam veikt regulāras darbības
• nejutīgums vai vājums kājās
• grūtības stāvēt vai staigāt

Ir pieejamas šādas ķirurģiskas iespējas:

Ja konservatīvajai vadībai nav paredzētā efekta, deģenerēta diska korekcijai var būt nepieciešama mugurkaula operācija.

Stabilizācijas operācija vai mugurkaula saplūšana: divu skriemeļu sapludināšana kopā nodrošina mugurkaula stabilitāti.

To var izdarīt jebkurā vietā mugurkaulā, bet tas ir biežāk muguras lejasdaļā un kakla rajonā. Šīs ir viskustīgākās mugurkaula daļas.

Tas var mazināt ārkārtīgas sāpes pacientiem, kuru mugurkauls vairs nespēj izturēt svaru, bet tas var arī paātrināt disku deģenerāciju blakus sakausētajiem skriemeļiem.

Dekompresijas operācija: dažādas iespējas noņemt daļu no diska locītavas var mazināt spiedienu uz nerviem.

Pacientam, kuram attīstās osteoartrīts, hernijas disks vai mugurkaula stenoze, var būt nepieciešama cita veida ārstēšana.

Cilmes šūnu terapija

Kvīnslendas Universitātes (Austrālija) pētniekiem ir bijuši zināmi panākumi, izmantojot audu inženierijā balstītu pieeju, izmantojot cilmes šūnas.

Mērķis ir mudināt funkcionālos skrimšļus ģenerēties pašiem, izmantojot injicējamu hidrogēla sistēmu. Pētnieki secināja, ka cilmes šūnu terapija varētu būt noderīga starpskriemeļu disku reģenerācijai.

Spriedums joprojām nav pieņemts, un ir vajadzīgi daudz vairāk pētījumu, lai pierādītu, ka šī ārstēšana ir droša un efektīva.