Viss par ankilozējošo spondilītu
Ankilozējošais spondilīts (AS) ir artrīta forma, kas galvenokārt skar mugurkaulu, muguras lejasdaļu un sacroiliac locītavas.
AS ir iekaisuma stāvoklis. Raksturīgi simptomi ir locītavu sāpes, stīvums un mugurkaula un muguras lejasdaļas mobilitātes zudums.
Stāvoklis ietver iekaisumu, kur saite un cīpslas piestiprinās mugurkaula kauliem un perifēro locītavu kauliem, kas pazīstami kā entheses.
Šī iekaisuma rezultātā palielinās kaulu veidošanās mugurkaulā, kas noved pie kaulu saplūšanas. Izvērstos gadījumos tas var izraisīt arī mugurkaula deformāciju.
Zāļu ārstēšana un fizikālā terapija var palīdzēt mazināt simptomus.
Šajā rakstā rūpīgi tiks aplūkota AS, ieskaitot ar to saistītos simptomus, ārstēšanu, cēloņus un vingrinājumus.
Pārskats
AS ir artrīta veids. Tas galvenokārt ietekmē mugurkaula apakšējo daļu un vietu, kur mugurkauls pievienojas gurniem, kas pazīstams kā sacroiliac locītavas.
AS var būt grūti diagnosticēt, taču šim stāvoklim ir īpašs sāpju simptomu modelis, un izmaiņas parasti ir redzamas rentgena un MRI skenēšanā.
Vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar AS nekā sievietēm. Stāvoklis mēdz būt maigāks, ja tas notiek sievietēm, kas arī apgrūtina diagnozi.
Saskaņā ar Amerikas Spondilīta asociācijas datiem simptomi parasti sākas no 17 līdz 45 gadu vecumam. Tomēr tie var attīstīties arī bērniem un cilvēkiem, kas ir daudz vecāki.
Pašlaik nav iespējams izārstēt AS, taču dažas zāles var palīdzēt pārvaldīt sāpes un iekaisumu. Fizikālā terapija var arī mazināt sāpes un novērst vai aizkavēt ierobežojumus un samazinātu mobilitāti.
Simptomi
Visizplatītākie agrīnie AS simptomi ir sāpes un stīvums muguras lejasdaļā, gūžas zonā vai abos. Šie simptomi var parādīties vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.
Laika gaitā šie simptomi var izplatīties citās mugurkaula vietās un var ietekmēt kakla mugurkaula locītavas.
Dažiem cilvēkiem ir vieglas sāpes, kas nāk un iet, bet citiem ir stipras, ilgstošas sāpes. Visiem ar AS, visticamāk, būs uzliesmojumi, tas ir, kad simptomi pasliktinās, un remisijas periodi, kad simptomi uzlabojas.
Galvenie AS simptomi ietekmē mugurkaulu un muguras lejasdaļu, izraisot:
- sāpes
- stīvums
- mobilitātes zudums
Sāpes parasti ir sliktākas atpūtas laikā un naktī, un tās var traucēt atjaunojošo miegu. Pārvietošanās parasti var uzlabot sāpju līmeni.
Tomēr iekaisums un sāpes neaprobežojas tikai ar mugurkaulu. AS var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas. Tie ietver apgabalus ap citām locītavām, piemēram:
- ribas
- pleciem
- ceļgaliem
- potīšu, pēdu un cīpslu ievietošana pie papēža
- apakšstilba kaula augšdaļa apakšstilbā
- Ahileja cīpsla
AS var izraisīt kaulu saplūšanu vai ankilozēšanu, kas attiecas uz kaulu aizaugšanu locītavās. Tas var apgrūtināt ikdienas uzdevumu izpildi. Dažos gadījumos tas var arī ierobežot krūšu kurvja kustību un apgrūtināt elpošanu.
AS ir sistēmisks nosacījums. Cilvēki var izjust konstitucionālos noguruma simptomus, kas attiecas uz noguruma un enerģijas trūkuma sajūtu.
AS var ietekmēt arī acis, izraisot sāpes un apsārtumu. Bez ārstēšanas šis iekaisums, kas pazīstams kā irīts vai uveīts, var pasliktināt redzi.
Citas sistēmiskas komplikācijas un stāvokļa pazīmes var ietvert neiroloģiskas, kardiovaskulāras un plaušu izmaiņas.
Neiroloģiski simptomi var būt:
- neiropātija vai nervu simptomi
- miopātija vai muskuļu problēmas
- radikulopātija vai saspiesti nervi
Sirds un asinsvadu sistēmas ietekme var ietvert:
- aortas iekaisums
- aortas vārstuļa slimība
- išēmiska sirds slimība
Plaušu vai plaušu iesaistīšanās var izraisīt intersticiālu plaušu slimību, fibrozi un apgrūtinātu elpošanu krūškurvja sienas ierobežojuma dēļ, ko izraisa mugurkaula locītavu ankilozēšana.
Uzziniet vairāk par iespējamām AS komplikācijām šeit.
Zemāk ir pilnībā interaktīvs AS 3D modelis. Izpētiet modeli, izmantojot peles paliktni vai skārienekrānu, lai uzzinātu vairāk par AS.
Ārstēšana
Pašlaik AS nav iespējams izārstēt, un tās nodarītie zaudējumi ir neatgriezeniski. Tomēr dažas iespējas var palīdzēt mazināt simptomus un vadīt progresēšanu.
Tie ietver:
- fiziskās terapijas un vingrinājumi
- noteiktas zāles
- ķirurģija, retos gadījumos
Cilvēkiem ar AS diagnozi būs jāapmeklē ārsts-speciālists, kas pazīstams kā reimatologs. Viņiem var būt nepieciešami vairāki apmeklējumi, jo stāvoklis progresē lēni un konsekventa medicīniskā aprūpe ļauj labāk uzraudzīt un ārstēt.
Divas izplatītas pieejas, kas palīdz cilvēkiem pārvaldīt AS, ir zāles, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, kā arī fizikālā terapija un vingrinājumi, lai uzturētu kustību un stāju.
Ārsti ieteiks operāciju tikai smagas deformācijas labošanai, piemēram, pārmērīgas stājas izmaiņas mugurkaula iekaisuma un ankilozēšanas dēļ vai gūžas vai citas locītavas nomaiņai.
Ārsti var arī ieteikt noteiktas diētas, pārtikas produktus vai barības vielas, lai palīdzētu personai pārvaldīt AS simptomus. Uzziniet vairāk par diētu un AS šeit.
Narkotiku ārstēšana
Galvenās zāles, kuras cilvēki lieto, lai mazinātu AS sāpes un iekaisumu, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Daži no tiem ir ibuprofēns, naproksēns un diklofenaks.
Acetaminofēns un kodeīns ir arī iespējas, ja NPL nav piemēroti vai neefektīvi.
Daži NPL samazina kaulu veselību, samazinot jaunu kaulu veidošanos, tāpēc ārsti parasti neiesaka NPL pēc operācijas cilvēkiem ar kaulu saplūšanas problēmām.
Dažas citas narkotiku iespējas ietver:
- lokālas kortikosteroīdu injekcijas
- slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi, piemēram, sulfasalazīns (azulfidīns, sulfazīns) un metotreksāts (Otrexup, Rheumatrex vai Trexall)
- audzēja nekrozes faktora antagonisti, piemēram, adalimumabs (Humira), certolizumabs (Cimzia), etanercepts (Enbrel), golimumabs (Simponi) vai infliksimabs (Remicade)
- citas bioloģiskas procedūras, piemēram, sekukinumabs (Cosentyx)
AS var ietekmēt visu ķermeni, un personai var būt nepieciešama daudzu speciālistu, tostarp fizioterapeitu, acu speciālistu, kardiologu, neirologu un gastroenterologu, koordinācija.
Uzziniet vairāk par AS ārstēšanu ar medikamentiem šeit.
Diagnoze
Lai diagnosticētu AS, ārsts jautās par personas simptomiem, veiks fizisko pārbaudi un vajadzības gadījumā organizēs pārbaudes.
Ja iekaisuma sāpēm mugurā ir noteiktas pazīmes, tās var norādīt uz AS.
Šīs funkcijas ietver:
- sāpes, kas neuzlabojas ar atpūtu
- sāpes, kas izraisa miega traucējumus
- muguras sāpes, kas sākas pakāpeniski, vecumā no 17 līdz 45 gadiem, un nav traumas dēļ
- simptomi, kas saglabājas vairākus mēnešus
- muguras stīvums no rītiem, kas, šķiet, uzlabojas ar vingrinājumiem un kustībām
AS attēlveidošanas testi var apstiprināt diagnozi, taču izmaiņas šādos testos var nebūt uzreiz redzamas. Tas var aizkavēt diagnozi.
Turpmākajās sadaļās tiks sīkāk aplūkotas asins analīzes un attēlveidošanas testi.
Asins analīzes
Neviena asins analīze nevar apstiprināt AS, taču ir testi, kas var izslēgt citus personas simptomu cēloņus.
Ģenētika ir svarīga šī stāvokļa iezīme. Ziņots, ka 90% cilvēku ar AS ir ģenētiskais marķieris, ko sauc par HLA-B27. Sākotnējā darba laikā ārsti var pasūtīt asins analīzi.
Iekaisuma testi var ietvert:
- eritrocītu sedimentācijas ātrums
- C-reaktīvs proteīns
- pilnīga asins analīze
Ja ārstam ir aizdomas par citu cēloni, piemēram, reimatoīdo artrītu, viņi var pārbaudīt reimatoīdo faktoru, ciklisko citrulināto peptīdu un antinukleārās antivielas, lai palīdzētu to izslēgt.
Attēlu testi
Tie var ietvert:
- Rentgena stari, kas var atklāt gan agrīnas, gan progresējošākas izmaiņas mugurkaulā un iegurnī
- DT skenēšana, kas rada ticamākus, augstākas izšķirtspējas attēlus nekā rentgenstari
- MRI skenē, piemēram, sacroiliac locītavu MRI, kas var atklāt agrīnas stāvokļa pazīmes
Cēloņi
Precīzs AS cēlonis joprojām nav skaidrs, bet agrīnie simptomi rodas no iekaisuma mugurkaula lejasdaļā.
Ar jaunu kaulu augšanu iekaisuma rezultātā var rasties neatgriezeniski bojājumi un saplūšana.
Tomēr ārsti vēl nezina, kāpēc šis hroniskais iekaisuma process notiek cilvēkiem ar AS.
Tas nozīmē, ka stāvoklis bieži notiek ģimenēs. Iespējams, ka AS ir gan ģenētiskie, gan vides komponenti.
Vingrinājumi
Fizikālā terapija un vingrinājumi var palīdzēt ārstēt simptomus un novērst vai aizkavēt mobilitātes ierobežojumus.
Fizioterapeits varēs izstrādāt programmu, kas var palīdzēt personai saglabāt labu stāju un kustību locītavās.
Tas var sastāvēt no:
- ikdienas vingrinājumi
- īpašas mācības, lai risinātu iesaistīšanās jomas
- terapeitiskie vingrinājumi
Fizikālās terapijas vingrinājumi ir pazīstami kā stiprināšanas vingrinājumi un kustību diapazona vingrinājumi.
Amerikas spondilīta asociācija saka, ka ideālā vingrojumu programmā būs šādi četri elementi:
- Izstiepšanās: tas var uzlabot elastību un samazināt muskuļu stīvumu, pietūkumu un sāpes. Tas var arī samazināt locītavu saplūšanas risku.
- Sirds un asinsvadu vingrinājumi: šie vingrinājumi, kas ietver peldēšanu un pastaigas, var uzlabot plaušu un sirds darbību un mazināt sāpes un nogurumu.
- Muskuļu vingrinājumi: tie palīdz nostiprināt kodola un muguras muskuļus, kas palīdz atbalstīt mugurkaulu. Spēcīgu muskuļu klātbūtne var uzlabot stāju un kustību, kā arī mazināt sāpes.
- Līdzsvara apmācība: tas var palīdzēt uzlabot stabilitāti un samazināt kritienu risku.
Uzziniet vairāk par īpašiem AS vingrinājumiem šeit.
Outlook
AS perspektīvu ir grūti paredzēt, jo tā ir ļoti atšķirīga katram cilvēkam, un progresēšana bieži nav vienmērīga.
Svarīgi faktori, lai novērtētu perspektīvu, ir funkcionālo spēju līmenis, mugurkaula mobilitāte un locītavu bojājumi.
Daži cilvēki piedzīvos nopietnus funkcionālos zaudējumus, bet citi diez vai pamanīs viņu simptomus.
Apmēram 1% cilvēku piedzīvo ilgstošu remisiju, kuras laikā simptomi pārstāj attīstīties.
No otras puses, dažiem cilvēkiem var būt dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas ietekmē sirdi, plaušas vai nervu sistēmu.
Smēķēšana var izraisīt sliktākus rezultātus.
Kopsavilkums
AS ir artrīta veids, kas ietekmē mugurkaulu un muguras lejasdaļu. Tas ir visizplatītākais vīriešiem, un tam ir tendence parādīties pusaudžu beigās vai agrā pieaugušā vecumā.
Lai gan pašlaik AS nav iespējams izārstēt, daudzas ārstēšanas metodes var palīdzēt palēnināt vai apturēt stāvokļa progresēšanu. Ikdienas pārvaldība, piemēram, vingrojumu programma, var palīdzēt cilvēkiem kontrolēt simptomus.
