Īsa astmas vēsture
Astma ir hroniska elpceļu slimība, kurai ir saites ar imūnsistēmu. Iekaisums rodas elpceļos, kas ved uz plaušām, kas pazīstamas kā bronhu caurules, izraisot aizsprostojumu un elpošanas grūtības. Tomēr izpratne par astmu laika gaitā ir attīstījusies un turpina to darīt.
Vairāk nekā 26 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir astma, un aptuveni 6 miljoni no tiem ir bērni. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aplēses liecina, ka kopš 1980. gadiem šis skaitlis ir pieaudzis par vairāk nekā 60 procentiem un ka mirstības līmenis no astmas tajā pašā laikā ir divkāršojies, taču tas nav jauns nosacījums.
Ārstiem un medicīnas darbiniekiem ir zināma astma kopš senās Grieķijas, un tas, ko viņi zina ne tikai par ārstēšanu, bet arī par pašu slimību, ir dramatiski mainījies līdzās medicīnas tehnoloģijām.
Šajā rakstā mēs izpētām, kā gadu tūkstošgades laikā ir mainījusies astmas diagnoze.
Astma ir sena
Kamēr Svētie Raksti no Ķīnas jau 2600. gadā p.m.ē. un Senajā Ēģiptē tiek pieminēti elpas trūkuma un elpošanas traucējumu simptomi, astmai nebija nosaukuma vai unikālas pazīmes, kamēr Hipokrāts to aprakstīja vairāk nekā 2000 gadus vēlāk Grieķijā.
Hipokrāts, tēls, kuru cilvēki bieži apzīmē par mūsdienu medicīnas vectēvu, bija pirmā persona, kas reģistrēja astmas simptomu saistīšanu ar vides izraisītājiem un īpašiem amatiem un profesijām, piemēram, metālapstrādi.
Hipokrāts astmu uzskatīja tikai par simptomu, un tas notika tikai ap 100. gadu p.m.ē.ka grieķu ārsts, ko sauca par Aradeju no Kapadokijas, sastādīja detalizētu astmas definīciju, kas bija līdzīga mūsdienu izpratnei par slimības attīstību.
Viņa ieteiktais līdzeklis, lai dzertu pūces asiņu un vīna pagatavošanu, par laimi vairs nav ieteicama iejaukšanās astmas gadījumā.
Senie romieši arī izpētīja stāvokli. Aptuveni 50. gadā pēc mūsu ēras Plīnijs Vecākais atrada saikni starp ziedputekšņiem un elpošanas grūtībām un bija viens no pirmajiem, kas ieteica epinefrīna, beta2-agonista, kas bieži sastopams pašreizējā ātrās palīdzības astmas ārstēšanā, priekšgājēju kā ārstēšanu šiem elpošanas traucējumiem.
Jaunāki notikumi
Attīstoties medicīnas tehnoloģijai, pētnieki un ārsti ir spējuši izmantot jaunu pieeju astmai.
19. gadsimtā ārsts Henrijs Haids Zalteris guva atzinību par precīziem aprakstiem un medicīniskiem zīmējumiem par to, kas notiek plaušās astmas lēkmju laikā.
Viņš definēja nosacījumu kā:
"Savdabīga rakstura paroksizmāla aizdusa ar veselīgas elpošanas intervāliem starp uzbrukumiem."
1892. gadā sers Viljams Oslers, viens no Džona Hopkinsa medicīnas skolas līdzdibinātājiem, izklāstīja pats savu astmas definīciju.
Bronhiālās spazmas bija viņa sarakstā, un viņš atzīmēja līdzību starp astmu un alerģiskiem apstākļiem, piemēram, siena drudzi, kā arī astmas tendenci darboties ģimenēs un sākt bērnībā. Viņš arī identificēja specifiskus astmas izraisītājus, piemēram, klimatu, ārkārtējas emocijas un diētu.
Tomēr viņa uzmanība uz elpceļu bloķēšanu, kas radās gludo muskuļu spazmas dēļ elpceļos, nevis iekaisuma dēļ, nozīmēja, ka ārsti un aptiekas sāka izplatīt zāles, ko sauc par bronhodilatatoriem, lai nomierinātu elpceļu spazmas cilvēkiem ar astmu. Tie kļuva pieejami bez receptes (OTC) kā astmas ārstēšana.
Tā kā tiem varētu būt nomierinoša iedarbība īslaicīgi, nerisinot dziļākas imūno problēmas, kas izraisa astmu, pārmērīga paļaušanās uz šiem medikamentiem nozīmēja, ka astmas izraisīto nāves gadījumu skaits pieauga 60. un 80. gadu vidū.
Šajā astmas mirstības epidēmijā tika ņemti vērā tā laika ārstēšanas standarti, un pētnieki atkal sāka pārveidot savu izpratni par stāvokli.
Mūsdienu perspektīvas astmai
1980. gados izveidojās labāka izpratne par astmu kā iekaisuma stāvokli.
Iepriekšējās desmitgades klīniskie pētījumi parādīja kortikosteroīdu zāļu noderīgo ietekmi ikdienas astmas ārstēšanā un kontrolē.
Imūnās sistēmas loma šī iekaisuma izraisīšanā un nepieciešamība pastāvīgi pārvaldīt astmu, pat ja simptomi nerodas, ir kļuvusi skaidra tikai pēdējos gados, īpaši desmit gadu laikā.
Turpmākā ārstēšana var ietvert mēģinājumus identificēt un mainīt gēnus, kas izraisa noteiktas izmaiņas plaušu audu šūnās, un veidu, kā tās sazinās ar imūnām šūnām, piemēram, T-šūnām, kas izraisa iekaisumu.
Līdzņemšana
Astma joprojām ir sarežģīts, neārstējams stāvoklis, taču cilvēka civilizācija par šo stāvokli uzzināja agri.
Sākot no senajiem ēģiptiešiem, aprakstot elpošanas grūtības Svētajos Rakstos, līdz Hipokrāta atklājumiem par saikni starp astmu un vides izraisītājiem, cilvēki tūkstošiem gadu mēģina nomierināt šo stāvokli.
Sers Viljams Oslers guva lielus panākumus, nosakot simptomus un iespējamos cēloņus 19. gadsimta beigās. Tomēr visā 20. gadsimtā viņa uzsvars uz muskuļu spazmām, kas izraisa elpceļu iekaisumu, nozīmēja, ka medicīnas speciālisti sāka pārmērīgi izrakstīt bronhodilatatorus un neņēma vērā ilgtermiņa ārstēšanu.
Tas noveda pie astmas nāves epidēmijas 1960. un 1980. gados, kas noveda pie astmas izpētes kā imūnās iedarbības stāvokļa un veidoja lielu daļu no mūsdienās pieejamās efektīvās astmas ārstēšanas.
